从药理方面分析，石决明有两个功效：1、有清热、镇静、降血压、拟交感神经的作用。2、具有抗感染作用。
在临床上应用的功效也是有两个方面，主要是用于治疗平肝潜阳上亢，头晕目眩和用於目赤、翳障，视物昏花等病症。
平肝潜阳上亢，头晕目眩：石决明咸寒清热，质重潜阳，专入肝经，而有平肝阳、清肝热之功，为凉肝、镇肝之要药。用治肝肾阴虚、肝阳眩晕症，常与生地黄、白芍药、牡蛎等养阴、平肝药物配伍；肝阳上亢、肝火亢盛、头晕头痛、烦躁易怒者，可与夏枯草、钩藤、菊花等清热、平肝药物同用。
用於目赤、翳障，视物昏花：肝开窍於目，石决明清肝火而明目退翳，为治目疾之常用药。治疗肝火上炎、目赤肿痛，可与夏枯草、决明子、菊花等配伍；治疗风热目赤、翳膜遮睛，可与蝉蜕、菊花、木贼等配伍；阴虚血少之目暗不瞻、雀盲眼花者，每与熟地黄、枸杞子、菟丝子等配伍。
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