羊水过多的临床处理方法
(1)症状严重孕妇无法忍受(胎龄不足37周),应穿刺放羊水,B型超声定位穿刺点,也可在B型超声监测下进行,用15~18号腰椎穿刺针行羊膜腔穿刺,以每小时500ml的速度放出羊水,一次放羊水量不超过1500ml,以孕妇症状缓解为度。观察羊水的情况,3~4周后可重复,以减低宫腔内压力。
(2)前列腺素抑制剂消炎痛治疗:消炎痛有抗利尿的作用,妊娠晚期羊水主要有胎尿形成,用消炎痛期望抑制胎儿排尿治疗羊水过多。具体用量为2.2~2.4mg/(kg?d),用药时间1~4周,羊水再次增加可重复应用。用药期间,每周做一次B型超声进行监测。鉴于消炎痛有使动脉导管闭合的副作用,故不宜广泛应用。
(3)妊娠已近37周,在确定胎儿已成熟的情况下,行人工破膜,终止妊娠。
(4)症状较轻可以继续妊娠,注意休息,低盐饮食,酌情用镇静药,严密观察羊水量的变化。无论选用何种方式放羊水,均应从腹部固定胎儿为纵产式,严密观察宫缩,注意胎盘早剥症状与脐带脱垂的发生,并预防产后出血。