产后出血补液顺序是怎样的

时间:2023-12-29 18:38:18 养生 我要投稿

  产后出血早期输液的目的是补充血容量,维持有效循环和组织灌注。

  1)「先晶体」:短期快速输入晶体,常用的晶体液为生理盐水和乳酸林格液。对于失血量估计30%以上的患者,2000-3000 ml的乳酸林格20-30分钟内输入是很有必要的。这既可以扩充血容量,又可以为血制品的准备争取时间。输液量应为出血量的2-3倍。例如,如果出血2000 ml,原则上应补液4000-6000 ml。

  输注过程遵守「先快后慢」的原则,先快速输入2000 ml,然后根据情况输血,病情控制住以后将剩余的3000-4000 ml晶体再缓慢输入。一般尿量大于50 ml/h可认为患者血容量已经补足(实际操作中我们可以把尿管打开,下面接尿杯,数尿的滴速,一般1滴/10秒就说明血容量已补足)。

  2)「后胶体」:临床上常用的胶体溶液有白蛋白、血浆、羟乙基淀粉等。胶体溶液的输入量要小于晶体液,一般等于血容量的损失量。有研究表明,人工胶体液可能损伤PLT功能,抑制纤维蛋白聚合,增加纤维蛋白溶解活性,仅在紧急扩容时少量使用,必要时应输入白蛋白维持胶体渗透压。总之,面对严重产后出血患者,诊断与治疗的阶梯目标是:维持心脏功能、血容量、血红蛋白、内环境以及凝血功能的正常。

  总之,如果患者未能得到及时有效的输液输血治疗,循环系统的功能将很快失代偿,甚至死亡;另一方面,不合理的输液输血治疗,患者也会发生相似的不良后果。

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