大量出血时,迅速建立静脉通路,选用晶体液进行首批扩容。由于产科估计出血量常常小于实际出血量,补液量应为估计量的3倍。常规扩容选用2000mL乳酸钠林格液或平衡盐液,大量使用生理盐水会导致高氯性酸中毒,因此,不推荐使用。
孕期血容量增加并不代表产妇的急性失血耐受能力更强。产后出血的病因包括宫缩乏力、胎盘残留、产道损伤以及全身性疾患引起凝血功能障碍等。产科出血通常因为子宫内腔创面大、孕期子宫血流丰富而表现为出血速度迅猛。
严重产后出血患者实施输血与输液治疗目标是:维持心脏射血功能;维持正常的体内循环容量、足够的血红蛋白浓度、正常的内环境以及正常的凝血与子宫收缩止血功能。
产后出血对孕妇危害严重,处理不及时,出血量多者将并发休克、凝血功能障碍,又会进一步加重产后出血患者的病情。在血源缺少的基层医院,严重的产后出血还会导致产妇死亡;产妇休克严重、持续时间长,经抢救即使存活下来,将来也可继发垂体前叶功能减退后遗症,表现为产后无乳、闭经、性欲减退、毛发脱落等。
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