首先明白孕期比非孕期更易罹患胆石症是因为怀孕后一方面由于活动减少,体重增加,加之营养的改善,易致脂类物质摄入增加,消耗减少。尤其是胆固醇的增加,易致胆汁过饱和状态,使得胆固醇易在胆囊内析出而形成结晶。
另一方面由于怀孕后体内性激素的变化,引起胆囊动力异常,可致胆囊排泄胆汁能力下降,胆汁滞留胆囊内时间延长,也可促使胆固醇析出增加。所以,孕期应注意多活动,多喝水,避免过多脂类食物摄入,并开展肝胆B超检查,以早预防、早发现胆石症。
一旦孕期查出胆石症,尤其是伴有腹痛、腹胀、厌食及厌油等症状者应积极控制病情。一般情况下孕期胆石症以非手术疗法为主,应尽量避免手术。孕期行胆囊手术的风险较大,有致早产、自发性流产、感染及死亡的危险。所以,在临床上,90%以上的孕期胆石症依靠非手术疗法。如果患者无症状,无需特殊治疗,留待观察即可。
如果有症状需对症处理,如有疼痛可考虑给予阿托品解痉止痛;合并感染行全程足量的抗菌素治疗,首选青霉素和头孢菌素;如有厌油、食欲不振等消化道症状可服用多酶片、维生素B1并严格限制脂类食物。只有当伴随急性胆总管炎,或出现梗阻性黄疸及胆石性胰腺炎时才考虑手术治疗。
所以怀孕后不仅要注意饮食方面,也要多做一些有益运动,一旦发现结石应该积极治疗。