未足月胎盘早剥怎么办呢

时间:2024-02-06 07:27:19 知识 我要投稿

  未足月的胎盘早剥是比较少见的,因为胎盘早剥一般发生在妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离。

  首先要纠正休克建立静脉通道,迅速补充血容量,改善血液循环。根据血红蛋白的多少,输注血红细胞、血浆、血小板、冷沉淀等,最好输新鲜血,既可补充血容量又能补充凝血因子,应使血细胞比容提高到0.30以上,尿量>30ml/h。

  胎儿娩出前胎盘剥离有可能继续加重,一旦确诊2、3度胎盘早剥,应及时终止妊娠。根据孕妇病情轻重、胎儿宫内状况、产程进展、胎产式等,决定终止妊娠的方式。

  当出现其它并发症如产后出血,胎儿娩出后立即给予子宫收缩药物,如缩宫素、前列腺素制剂等;胎儿娩出后人工剥离胎盘,持续子宫按摩等。若仍有不能控制的子宫出血,或血不凝、凝血块较软,应按凝血功能障碍处理。

  发生凝血功能障碍,迅速终止妊娠,阻断促凝物质继续进入母血循环,纠正凝血机制障碍:1补充血容量和凝血因子;2应用肝素;3抗纤溶治疗。

  此外,若患者尿量<30ml/h,提示血容量不足,应及时补充血容量;若血容量已补足而尿量<17ml/h,可给予呋塞米20-40mg静脉推注,必要时可重复用药。若短期内尿量不增且血清尿素氮、肌酐、血钾进行性升高,并且二氧化碳结合力下降,提示肾衰竭。出现尿毒症时,应及时行血液透析治疗。

  最后,胎盘早剥患者宜多吃富含蛋白质和维生素的清淡食物,如新鲜蔬果、鱼类等,保持营养丰富均衡。忌食坚硬粗糙及酸性食物、过咸食物、生冷油腻食物、辛辣刺激性食物,忌吸烟喝酒。