妊娠中后期,羊水的主要来源是胎尿,羊水量的调节与产生的量及吸收量的平衡有关。胎儿每24小时可吞咽约500~1000ml羊水。大部分随胎儿血液循环转运至母体。羊水量个体差异较大,如果羊水量超过2000ml,称为羊水过多。对于34周羊水过多的孕妇,其处理主要取决于胎儿有无畸形及孕妇症状的严重程度。胎儿无畸形、症状较轻者可继续妊娠。
目前羊水过多的药物治疗以前列腺素抑制剂—消炎痛治疗为主。消炎痛有抑制利尿的作用,用消炎痛期望抑制胎儿排尿治疗羊水过多。具体用量为2.0~2.2mg/(kg。d),用药时间1~4周,羊水再次增加可重复应用。用药期间,每周做一次B型超声进行监测。由于妊娠晚期羊水主要由胎尿形成,孕妇服用消炎痛后15分钟即可在胎血中检出。但是,鉴于消炎痛有使动脉导管闭合的副作用,故不宜广泛应用。
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