前置胎盘发生原因
前置胎盘发生原因至今不明,可能与产时感染、刮宫、多产、剖宫产等因素引起的子宫内膜炎或子宫内膜损伤有关。所以,要做好避孕,防止多产,避免不必要的刮宫,尤其要避免多次刮宫或宫腔感染,更不要非法私自堕胎,是预防前置胎盘的主要原则。
前置胎盘的症状特点
前置胎盘的症状特点是无痛性阴道流血,常常反复发作。出血前没有预兆,常可以发生于半夜睡梦中,病人因阴道流血多而醒来发觉。一般第一次出血发生的时间越早(在妊娠28周左右或更早),则反复出血次数越频,出血量也较大,有时一次大出血即可使病人陷入休克状态。
前置胎盘的检查
自从诊断性超声仪发明以来,B型超声检查前置胎盘以其准确性、安全性和无创伤性,目前已取代了其他方法而成为诊断本病的主要手段。孕中期,B超发现胎盘位置低而超过子宫颈内口者约高达30%,但随着妊娠进展,子宫下段形成,子宫体升高,胎盘跟着上移,相当一部分人在孕晚期就不是前置胎盘了。所以,若无出血症状,在妊娠34周前B超发现胎盘位置低者一般不作前置胎盘诊断,亦不需处理。
前置胎盘的治疗原则
本病的治疗原则是制止出血、纠正贫血,在保证上班族孕妇安全的前提下卧床休息等待到胎儿达到或更接近足月,从而提高胎儿成活率。如果大出血休克,或反复多量出血,危及上班族孕妇或胎儿生命安全,则往往需要以剖宫产迅速终止妊娠。所以在孕中期或晚期发生无痛性阴道流血时,上班族孕妇应马上去医院诊治,不应犹豫或拖延。
前置胎盘的处理对策
期待治疗适合于阴道出血不多,胎儿尚不成熟、娩出不易存活的患者,对阴道出血较多的要根据具体情况,如孕妇的年龄、胎盘前置的程度、孕妇贫血的情况、抢救条件等综合分析。目的是在考虑孕妇安全的情况下,让胎儿达到或者接近足月,以提高胎儿的存活率。36周前如果没有大量出血一般不终止妊娠,应卧床休息,尽量少活动,减少出血机会。应取左侧卧位以缓解右旋子宫压迫下腔静脉,如果需要,还应输血以改善胎盘的血液循环。纠正贫血,孕妇贫血需要积极纠正,以维持孕妇正常的红细胞浓度及血容量,避免胎儿贫血及缺氧、酸中毒。加强胎儿监护,密切观察胎儿的生长发育,定时进行无应激试验(NST)、B超检查。
防止早产,抑制宫缩,减少出血,即使在孕晚期孕妇无腹痛,也可以使用官缩抑制剂,以控制胎盘错位性出血,延长孕周。
选择适当的分娩方式:
1剖宫产术适用于完全性及部分性前置胎盘:低置性、边缘性前置胎盘,如出血量较多,短期内不能结束分娩时也应该采用手术方法。若出血量多或者伴有失血性休克,随时有可能危及母子的生命,此时不论孕周先后,均应立即终止妊娠。
2阴道分娩仅限于边缘性前置胎盘,而且先露头位,宫口比较松弛的,估计短期内可以阴道分娩,出血量不多。全身情况好,先行人工破膜,促进子宫收缩时胎头压迫胎盘制止出血。分娩过程中若出血量多应该立即改为手术。胎儿娩出后还有发生产后出血的危险,这是由于子宫下段肌肉组织薄弱,收缩力小,无法紧闭开放的血窦所致。故一旦胎儿出生,要立即给予药物以预防出血的发生。检查软产道有否裂伤,及时修复。对极个别的病例,尽管采取了治疗措施,仍然出血不止,就要考虑行子宫全切术。
预防孕期前置胎盘的7个步骤
1、避免搬重物:怀孕中后期,生活细节要多小心,不宜搬重物或腹部出力,以免危险发生。
2、视情况暂停性行为:如有出血症状或进入怀孕后期,就不宜有性行为,此外,较轻微前置胎盘的患者,也要避免太激烈的性行为或压迫腹部的动作。
3、有出血应立即就诊:有出血症状时,不管血量多寡都要立即就诊,如果遇上新的产检医生,也应主动告知有前置胎盘的问题。
4、不要太劳累:高危险妊娠的孕妇都应该多休息,避免太过劳累而影响孕产的顺利。
5、注意胎动:每日留意胎动是否正常,如果觉得胎动明显减少时,需尽快就医检查。
6、挑选合适的产检医院:如果是第三及第四级的前置胎盘患者,最好选择大医院或医学中心产检,一旦发生早产、大出血等问题时,可以立即处理。
7、不可过度运动:过度运动也可能引发前置胎盘出血或其他症状,因此,这种类型的孕妇不宜进行太激烈的运动。
孕期前置胎盘的自我护理
1、左侧卧位,自数胎动,定时听胎心,间断吸氧。
2、绝对卧床休息,选用高蛋白、高热量、高维生素、含铁丰富的食物。
3、尿频时注意宫缩及阴道出血情况;阴道似破水流液时要注意鉴别是否为出血。
4、产前检查胎位动作要轻,避免刺激宫缩诱发阴道出血。
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