监测
对于SIDS的预防常强调心肺监护,心肺监护仪是有效的监护手段。监护仪常连接报警仪,当婴儿心率降至80次/分钟以下或呼吸暂停时间超过20秒时就会自动报警。使用家庭监护的标准是:
①患儿曾经有过呼吸暂停或发绀发作;
②家族中有过SIDS患儿或“几近死亡儿”;
③家族和医生精神都十分紧张。
药物治疗
茶碱治疗指征是6小时内中枢性呼吸暂停长于15秒,频发中枢性呼吸暂停(间隙短于15秒),伴心动过缓睡眠的10%以上时间为周期性呼吸。
减少SIDS的危险性
减少SIDS的危险性这一目标是可达到的,减少非仰卧位睡眠可使SIDS的发生率显著下降即是证据。美国儿科学会减少各个婴儿SIDS危险性的指南适合于多数婴儿,但医师和其他医疗保健工作者可能有时需要考虑可选择的方法。
治疗注意事项
1、检查发现心率变异性减少和心率增加的部分婴儿,随后死于SIDS可能与迷走神经紧张度降低有关。这可能由迷走神经障碍、调节心脏的副交感神经核所在区域的脑干损伤,或其他因素造成。此外,由于所有类型心率变异性减少最显著时发生于清醒状态,回顾对SIDS受害者和对SIDS高危婴儿的观察报告,心率变异性减少也许与运动减少有关。比较梗阻性呼吸暂停前后婴儿的心率能谱,将要发生SIDS的婴儿,低频和高频能谱比率没有下降,而在对照组婴儿可以观察到。一些将要发生SIDS的患儿,对阻塞性呼吸暂停有不同的自律性响应,这或许表明家族性自主神经异常患者与其对外部或体内应激因素高度易损性有关,结果导致心电稳定性降低,因而发生心室纤维颤动。
2、对婴儿个体SIDS不能预防,因为现在尚不能预先确认将发生SIDS的受害者或进行有效地干预。呼吸模式和/或心脏异常研究尚无足够敏感和特异的筛查试验供临床使用。家庭电子监护不能降低SIDS的危险性。然而,如果阻塞性呼吸、中枢性呼吸暂停、心动过缓,或氧饱和度过低的发生作为临终情况的一部分能及早可靠地查出以便指导干预,则也许在将来会有预防措施。如果诊断婴儿QT间期延长,虽然可以治疗,但出生后常规心电图描记(ECG)筛查的作用和治疗的安全性都没有建立。父母亲ECG筛查可能没有帮助,因为经常会发生自发突变。
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