新生儿窒息并发症有哪些呢

时间:2023-11-28 10:47:02 知识 我要投稿

  窒息时缺氧,并非只限心肺,而是全身性的多脏器受损,严重者往往伴有并发症。

  1、脑:

  缺氧缺血性脑病(hypoxia ischemicencephalopathy,HIE)是新生儿窒息后的主要并发症,由于窒息缺氧时血脑屏障受累,血浆蛋白和水份经血管外渗引起脑水肿,肿胀的细胞压迫脑血管,使血流量减少,造成组织缺血加重缺氧,最终导致脑组织神经元坏死,在缺氧时还常伴有高碳酸血症,导致pH下降,脑血管调节功能紊乱,动脉血压降低,引起供血不足,造成脑白质梗塞,离心脏最远的脑室周围大脑前,中,后动脉供血终末端的白质如旁矢状区可发生血管梗塞,白质软化,故HIE是缺氧,缺血互为因果的病变。

  2、心:

  由于缺氧时影响传导系统和心肌,轻症时房室传导延长,T波变平或倒置,重症时心律不齐或缓慢,常能听到收缩期杂音,酸中毒时心肌收缩力减弱而输出量减少,血压下降,进一步影响了冠状动脉和脑动脉的灌注,最后出现心力衰竭,上海医科大学儿科医院报告窒息后心衰发生率达22.5%,超声心动图见到心房水平右向左分流者是窒息后心衰的重要依据,多普勒测定心输出量则可观察心功能损害程度及其恢复情况。

  3、肺:

  主要表现为呼吸紊乱,在羊水吸入的基础上容易继发肺炎,经过积极复苏者尚需注意气胸,有肺水肿和肺血管痉挛可伴发通气弥散障碍,肺动脉压力增高可促使动脉导管重新开放恢复胎儿循环,加重缺氧可致肺组织受损,出现肺出血。

  4、肝:

  窒息缺氧可降低胆红素与白蛋白的联结力,使黄疸加深,时间延长,也可因肝脏受损和2,5,7,9及X等凝血因子的减少而易发DIC。

  5、其它:

  重度窒息儿肾功能低下易引起低钠血症,胃肠道受血液重新分布的影响易产生坏死性小肠结肠炎,由于无氧代谢糖原消耗剧增,容易出现低血糖,钙调节功能减弱,易发生低血钙。

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