反映肝细胞损伤的项目
以血清酶检测常用：谷丙转氨酶ALT（GPT）、谷草转氨酶AST（GOT）、碱性磷酸酶（ALP）、γ－谷氨酰转肽酶（γ－GT或GGT）等。以上各项酶在肝细胞中均有存在，当肝细胞膜受损或细胞坏死时，这些酶进入血清便增多。通过测定血清或血浆中酶的活性，即可反映肝细胞受损情况及损伤程度。在各种酶试验中，ALT和AST能敏感地反映肝细胞损伤与否及损伤程度。各种急性病毒性肝炎、药物或酒精引起急性肝细胞损伤时，血清ALT最敏感。而在慢性肝炎和肝硬化时，AST升高程度超过ALT，因此AST主要反映的是肝脏损伤程度。
在重症肝炎时，由于大量肝细胞坏死，血中ALT逐渐下降，而此时胆红素却进行性升高，即出现“胆酶分离”现象，这常常是肝坏死的前兆。在急性肝炎恢复期，如果出现ALT正常而γ－GT持续升高，常常提示肝炎慢性化。患慢性肝炎时如果γ－GT持续超过正常参考值，提示慢性肝炎处于活动期。酒精性肝病的患者，AST的活性也常常大于ALT。
ALT与AST主要分布在肝脏的肝细胞内，正常值均为0－40国际单位。
碱性磷酸酶（ALP）和γ—谷氨酰转肽酶（GGT或γ—GT）是诊断胆道系统疾病时常用的指标。
反映肝脏分泌和排泄功能的项目
总胆红素（TBil）和直接胆红素（DBil）
当患有病毒性肝炎、药物或酒精引起的中毒性肝炎、溶血性黄疸、内出血等时，都可以出现总胆红素升高。直接胆红素升高说明肝细胞处理胆红素后的排出发生障碍，即发生胆道梗阻。人的红细胞的寿命一般为100~120天。红细胞死亡后变成间接胆红素，经肝脏转化为直接胆红素，组成胆汁，排入胆道，最后经大便排出。间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素。上述的任何一个环节出现障碍，均可使人发生黄疸。如果红细胞破坏过多，产生的间接胆红素过多，肝脏不能完全把它转化为直接胆红素，可以发生溶血性黄疸；当肝细胞发生病变时，或者因胆红素不能正常地转化成胆汁，或者因肝细胞肿胀，使肝内的胆管受压，排泄胆汁受阻，使血中的胆红素升高，这时就发生了肝细胞性黄疸；一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石，将胆道阻塞，胆汁不能顺利排泄，而发生阻塞性黄疸。肝炎患者的黄疸一般为肝细胞性黄疸，也就是说直接胆红素与间接胆红素均升高，而淤胆型肝炎的患者以直接胆红素升高为主。
总胆红素的正常值为1.71－17.1μmol/L（1－10mg/L），直接胆红素的正常值为1.71－7μmol/L（1－4mg/L）。
反映肝脏合成贮备功能的项目
反映肝细胞合成代谢功能的指标：总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、免疫球蛋白G、凝血酶原时间（PT）。一旦肝脏合成功能下降，以上指标在血液中浓度随之降低，其降低程度与肝脏合成功能损害程度呈正相关。血清麝浊试验简称TTT，反映了肝实质损伤的程度，也是肝脏蛋白质代谢功能紊乱的一种定性试验，其升高的程度基本与肝脏损伤的程度平行。
白蛋白是在肝脏制造的，当肝功能受损时，白蛋白产生减少，其降低程度与肝炎的严重程度是相平行的慢性和重型肝炎及肝硬化患者血清白蛋白浓度降低。白蛋白在体内起到营养细胞和维持血管内渗透压的作用。当白蛋白减少时，血管内渗透压降低，患者可出现腹水。球蛋白是机体免疫器官制造的，当体内存在病毒等抗原（敌人）时，机体的免疫器官就要增兵，来消灭敌人。因此，球蛋白产生增加。
血清白蛋白的正常值为35－50g/L，球蛋白为20－30 g/L，A/G比值为1.3－2.5。
反映肝脏纤维化和肝硬化的项目
慢性肝炎和肝硬化患者的白蛋白产生减少，而同时球蛋白产生增加，造成A/G比值倒置。慢性乙肝患者，长期白球比例倒置，警惕有肝硬化迹象。白蛋白的水平在一定程度上反映了正常肝细胞的数量，若白蛋白值在病程中逐渐减少，则表示病情较重，预后不好；治疗后白蛋值上升，提示治疗有效；白蛋白值减少到25g/L以下时，容易发生腹水。球蛋白值升高，一般表示肝脏内有炎症改变。当A/G比值小于1时，称A/G比值倒置。病情恶化时，A/G比值下降。若倒置，常提示有慢性肝实质性损害，预后较差。
凝血酶原时间（PT）延长揭示肝脏合成各种凝血因子的能力降低。肝脏是血液凝血因子的主要场所，当凝血酶原活动度降低时，常反映肝细胞的损害程度，常引起出血、淤血等临床表现。A/G比值正常为1.3－2.5。
反映肝脏肿瘤的血清标志物
甲胎蛋白（AFP）是用于诊断原发性肝癌的生化检验指标。虽然甲胎蛋白（AFP）升高，但此时大多数肝癌病人无明显症状。不过少数肝炎和肝硬化、生殖腺恶性肿瘤等情况下甲胎蛋白也会升高，但升高的幅度不如原发性肝癌那样高。另外，有些肝癌患者甲胎蛋白值可以正常，故应同时进行影像学检查如B超、CT、磁共振（MRI）和肝血管造影等，以此增加诊断的可靠性。
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