常用的估计出血量的方法有:
(1)称重法或容积法;
(2)监测生命体征、尿量和精神状态;
(3)休克指数法,休克指数=心率/收缩压(mmHg),
(4)血红蛋白水平测定,血红蛋白每下降10g/L,出血量为400~500ml。
但是在产后出血早期,由于血液浓缩,血红蛋白值常不能准确反映实际出血量。值得注意的是,出血速度也是反映病情轻重的重要指标。重症产后出血情况包括:出血速度>150ml/min;3h内出血量超过总血容量的50%;24h内出血量超过全身总血容量。
产后出血是指胎儿娩出后24h内,阴道分娩者出血量≥500ml、剖宫产分娩者出血量≥1000ml;严重产后出血是指胎儿娩出后24h内出血量≥1000ml;难治性产后出血是指经宫缩剂、持续性子宫按摩或按压等保守措施无法止血,需要外科手术、介入治疗甚至切除子宫的严重产后出血。
诊断产后出血的关键在于对出血量有正确的测量和估计,错误低估将会丧失抢救时机。突发大量的产后出血易得到重视和早期诊断,而缓慢、持续的少量出血和血肿容易被忽视。
出血量的绝对值对不同体质量者临床意义不同,因此,最好能计算出产后出血量占总血容量的百分比,妊娠末期总血容量的简易计算方法为非孕期体质量(kg)×7%×(1+40%),或非孕期体质量(kg)×10%。
上述不仅介绍了产后出血监测尿量,同时还介绍了一些其他的内容,希望可以对产妇提供一定的帮助作用,一旦是出现产后出血的情况要及时告知医生。
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