肺栓塞的诊断标准1
病史
有创伤、骨折、长期卧床、血栓性静脉炎以及妊娠和分娩等病史。有远端静脉发生血栓、脂肪栓、羊水栓、菌栓、瘤栓、空气栓的可能性,常有久病卧床后突然离床活动或胸腹腔用力过度等诱因。
临床表现
肺栓塞发病急骤,重者突然出现心悸、呼吸困难、恐惧不安、剧烈胸痛、干咳、咯血,也可出现哮喘、恶心、呕吐、头晕、晕厥,甚至休克与猝死。轻者仅有活动后呼吸困难。肺部栓塞区可出现干、湿性罗音、胸膜摩擦音或胸腔积液征。重者可有紫绀、休克和急性右心衰竭征象。
胸部X线检查
常见X线征象为栓塞区域的肺纹理减少及局限性透过度增加。肺梗塞时可见楔形、带状、球状、半球状肺梗塞阴影,也可呈肺不张影。另外可以出现肺动脉高压征,即右下肺动脉干增粗及残根现象。急性肺心病时可见右心增大征。
心电图
肺栓塞的心电图改变大多为非特异性改变,最常见的改变是窦性心动过速、T波倒置和ST段下降。比较有意义的改变是SⅠQⅢTⅢ,少数可出现电轴右偏、右束支传导阻滞,肺型P波。所以心电图仅可作为肺栓塞诊断的参考依据。
动脉血气检查
动脉血气检查是肺栓塞重要的筛检法,肺血管床堵塞15%~20%时可出现低氧血症,发生率约76%,血氧张力也可完全正常;93%有低碳酸血症;86%~95%血氧张力增大。后两者正常可能是诊断肺栓塞的反指征。
心脏超声检查
近年的研究显示,心脏超声检查在肺栓塞的诊断中发挥了重要的作用,据报道约80%的肺栓塞患者在心脏超声检查中具有右室大小和功能的异常。有学者以右室扩大、中至重度三尖瓣反流、右室压力增高和室间隔反常运动等四项反映右室负荷过重的.超声诊断标准,其中任何2项阳性为诊断肺栓塞的标准(与肺动脉造影对照),则诊断敏感性为54%,特异性为98%。
同位素肺通气或灌注显像
长期以来同位素肺通气或灌注显像一直作为肺栓塞的首选确诊方法。几乎所有肺栓塞的诊断策略均将同位素肺通气/灌注显像作为肺栓塞诊断的一线检查手段,其典型征象是沿血管走行呈肺段分布的灌注缺损,并与通气显像不匹配。
CT检查
近年发展起来的螺旋CT(S-CT)、电子束CT可以直接显示肺血管。肺栓塞的直接征象有半月形或环行充盈缺损、完全梗阻、轨道征等;间接征象有主动脉及左右肺动脉扩张、血管断面细小、缺支、马赛克征、肺梗死灶、胸膜改变等。
肺动脉造影
肺动脉造影目前仍作为肺栓塞诊断的“金标准”与参比方法。对肺栓塞的诊断率:叶肺血管98%,段肺血管90%,亚段肺血管66%。肺动脉造影确诊的征象是在2个视角上显示血管充盈缺损、肺血管阻塞,伴或不伴有痕迹边缘。间接征象有肺动脉的“剪枝征”、肺血流减少和静脉回流延迟等。
肺栓塞的诊断标准2
小儿肺炎是指一种常见的呼吸系统感染病,主要是由病毒、细菌等病原菌引起的。这种疾病发生于儿童,因为儿童的免疫系统没有成年人的强大抵御能力,因此对于小儿肺炎的治疗和判断,需要进行一定的标准化,以保证儿童的身体健康。本文将会对小儿肺炎判断治愈的标准进行详细的介绍。
一、小儿肺炎的症状
小儿肺炎的主要症状包括咳嗽、喉咙痛、呼吸急促、发热、胸痛等。在早期病情比较轻的时候,儿童还会出现食欲不振、疲乏等情况。如果你的.孩子有上述症状之一,那么小儿肺炎的可能性极大。
二、小儿肺炎的诊断和治疗
对于小儿肺炎的诊断和治疗,主要需要进行以下步骤:
1.医生会先进行身体检查,查看是否存在肺部感染的症状,如肺部呼吸音异常、胸部X光检查等。
2.如果存在病菌感染,医生会根据病菌的敏感性进行药物治疗,如抗生素等。
3.医生还可能会推荐儿童适当休息,多喝水,观察是否有必要让儿童留在医院观察。
4.在治疗期间,父母应该密切关注儿童的病情,及时与医生沟通。
三、小儿肺炎判断治愈的标准
1.症状消失
治疗后,小儿肺炎的咳嗽、呼吸急促、胸痛等症状应该逐渐减轻,并最终消失。这是小儿肺炎治愈的最主要标志。
2.正常的体温
小儿肺炎的发热症状也是治愈的一个重要标志。医生通常会建议家长记录孩子的体温,并持续观察是否回到正常值。如果体温持续在正常范围内,就可以认为孩子已经治愈了。
3.胸部X光检查结果
在治疗完小儿肺炎之后,医生会要求进行一次胸部X光检查。如果肺部病变已经减轻,并且最后消失,那么就可以认为小儿肺炎已经被治愈了。
4.病原学检测阴性
最后,可以通过病原学检测来确认治愈的结果。经过一段时间的治疗,如果病原学检测结果为阴性,就可以认为儿童已经治愈了小儿肺炎。
综上所述,小儿肺炎的治疗和判断需要严格按照标准来进行。症状消失、正常的体温、胸部X光检查结果、病原学检测阴性四个方面都需要考虑,才能确保小儿肺炎治愈的情况。同时,孩子的生活习惯、饮食、体育锻炼等方面都需要家长和医生密切关注,以保证儿童的身体健康。
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