巨幼细胞贫血骨髓象特点

　　巨幼细胞贫血骨髓象特点

　　巨幼细胞贫血患者需做骨髓象检查帮助确诊，骨髓象特点如下：

　　1、骨髓呈增生活跃，红系细胞增生明显，各系细胞均有巨幼变，以红系细胞最为显著。

　　2、红系各阶段细胞均较正常大，胞质比胞核发育成熟(核质发育不平衡)，核染色质呈分散的颗粒状浓缩。

　　3、类似的形态改变亦可见于粒细胞及巨核细胞系，以晚幼和杆状核粒细胞更为明显。

　　骨髓象检查有危害吗

　　这是一种创伤性操作，有可能引起并发症。

　　骨髓象检查是通过穿刺髂脊、脊椎棘突、胸骨体等骨骼部位采集骨髓液，然后进行化验得出结果。这是一种创伤性操作，操作本身对身体无明显伤害，但可能导致出现内部出血、感染、影响神经功能等并发症。

　　不过这种损伤发生的机会很小，相对于明确诊断贫血，还是有必要进行的。

　　巨幼细胞贫血的其他检查

　　除了骨髓象外，巨幼细胞贫血还需要进行这些检查才能确诊。

　　血常规

　　血常规检查可发现大细胞性贫血，主要判断依据为MCV>100fl。但这是很多血液病都可能出现的贫血表现，并不是诊断巨幼细胞贫血的唯一依据，所以还需其他检查帮助确诊。

　　生化检查

　　巨幼细胞性贫血一般是血清中叶酸或维生素B12水平低于正常所致，但这两类维生素的作用均在细胞内，而非血浆中，故可进一步做生化检查，测定红细胞叶酸水平、血清高半胱氨酸和甲基丙二酸水平，从而判断是否有巨幼细胞性贫血。

　　判断依据： 血清叶酸水平降低<6.81nmol/L、红细胞叶酸水平<227nmol/L。

　　内因子阻断抗体检测

　　在恶性贫血患者的血清中，内因子阻断抗体(I型抗体)的检出率在50%以上，故内因子阻断抗体测定为恶性贫血的筛选方法之一。若结果为阳性，应做维生素B12吸收试验。

　　判断依据：维生素B12水平降低<75pmol/L。