急性胃炎诊断和处理早知道

时间:2023-11-20 15:44:00 养生 我要投稿

  本病诱因

  急性胃炎是由各种不同因素引起的胃黏膜甚至胃壁的急性炎症。多为胃黏膜出现糜烂和出血,通常伴有肠炎,故后者又称胃肠炎。

  本病的主要病因有细菌和毒素的感染、理化因素的刺激、机体应激反应及全身疾病的影响等。临床一般以急性单纯性胃炎为多见。

  【主要症状】

  因其病因不同,表现也各异,一般常见症状以恶心、呕吐和腹痛为主,此外尚可见便血。

  【就医指南】

  病变可局限于胃窦、胃体或弥漫分布于全胃。多发于夏秋之季。多数仅有消化不良表现,常为原发病掩盖,多数患者可确定病因。

  胃部出血常见,有时可引起呕血和(或)黑便。确诊有赖于纤维胃镜,可见多发性糜烂、出血灶和黏膜水肿为特征的急性胃黏膜病变,一般应在大出血后24~48小时内进行。

  【西医治疗】

  针对病因治疗:首先去除外因,即停止一切对胃有刺激的饮食和药物,酌情短期禁食或进流质饮食。

  急性腐蚀性胃炎除禁食外,适当禁洗胃、禁催吐,立即饮用蛋清、牛奶、食用植物油等。再去除内因,即积极治疗诱发病,如急性感染性胃炎应注意全身疾病的治疗、控制感染、卧床休息等。

  对症治疗:腹痛者给予解痉剂。如颠茄8毫克,或丙胺太林15毫克,每日3次。恶心呕吐者,用胃复安5~10毫克,或多潘立酮10毫克,每日3次。

  抗菌治疗:急性单纯性胃炎有严重细菌感染者,特别是伴有腹泻者用抗炎治疗。常用药:黄连素0.3克口服,每日3次;诺氟沙星0.1~0.2克口服,每日3次;庆大霉素8万单位,肌内注射,每日2次。

  纠正水、电解质紊乱:对于吐泻严重、脱水患者,应当多饮水,或静脉补液等。

  止血治疗:急性胃炎导致的消化道出血者属危重病症,可予冷盐水洗胃,或冷盐水150毫升加去甲肾上腺素1~8毫克洗胃,适用于血压平稳、休克纠正者。保护胃黏膜可使用H2受体阻断剂,如西咪替丁200毫克,每日4次。通过胃镜直视下用电凝、激光、冷凝、喷洒药物等方法,迅速止血。对出血量较大者,适量输血。

  【中医治疗】

  中医根据症状及脉象将本病分型,然后进行辨证论治。

  ◎瘀血阻络型:症见胃脘疼痛频作,持续不减,或痛如针刺,痛有定处,呕血黑便,且舌质紫暗或有瘀斑,脉弦涩。适宜用活血化瘀、理气止痛的方法治疗。可用中成药:云南白药。

  参考方药:炒五灵脂9克、当归9克、川芎6克、桃仁9克、红花9克、枳壳6克、丹皮6克、赤芍6克、乌药6克、玄胡6克、三七粉6克、炒蒲黄10克。

  ◎外邪犯胃型:症见发热恶寒,胸脘闷满,甚则疼痛,恶心呕吐,或大便泻泄,且苔白腻,脉濡缓。适宜用疏邪解表、化浊和中的方法治疗。可用中成药:藿香正气胶囊。

  参考方药:藿香15克,紫苏10克,白芷6克,大腹皮5克,桔梗、茯苓、橘皮、白术、厚朴、半夏曲各10克,大枣2枚。

  ◎饮食停滞型:症见脘腹胀满拒按,嗳腐吞酸,得食愈甚,吐后症减,泻下臭秽,且舌苔厚腻,脉滑实。适宜用消食导滞的方法治疗。

  可用中成药:加味保和丸。

  参考方药:山楂15克、神曲10克、半夏10克、茯苓12克、陈皮12克、连翘10克、炒莱菔子10克。

  中医传统疗法

  ★按摩法。

  揉摩肚腹,用掌心顺时针揉摩腹部,在肚脐周围可多揉摩几下。

  点穴:点按中脘、天枢、气海、内关、公孙、足三里。

  摩期门:拇指沿肋向两侧摩期门。

  振腹助运:将两手搓热,重叠置于肚脐上,连续快速颤动,可助消化。

  揉按肝、胆、脾、胃、三焦、大肠俞及相应椎体的夹脊穴。

  ★刮痧法。

  足部反射区有6个基本反射区;重点刮胃、胰、十二指肠、肝、胆囊、横膈膜、肋骨、淋巴(上身、腹部)反射区。

  腹部:上脘、中脘、下脘、天枢。

  背部:胃俞、大肠俞。

  上肢:内关。

  下肢:足三里、丰隆、内庭。

  【预防与保健】

  精神放松,适当进行一些户外运动。多晒太阳,注意休息。生活要有规律,饮食有节制,避免暴饮暴食,忌烟、酒、茶,严禁吃油腻、粗糙及刺激性食物。患病后及时诊断,及时治疗,调治结合,颐养康复。

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