急性蜂窝织炎

时间:2023-11-20 09:53:05 养生 我要投稿

  急性蜂窝织炎是小儿常见的化脓性感染,主要发生在皮下软组织,部分器官周围也可以发生,如眼眶蜂窝织炎等。本病有化脓菌引起,常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、链球菌、肠球菌、落菲不动杆菌、厌氧菌等。

  许多人不明白,为什么把这种病叫做蜂窝织炎?其实这是局部病理变化的称呼,主要特点是在弥漫的炎症病中,有多发的小脓灶改变,在显微镜下看上去犹如蜂窝一样,故称为蜂窝织炎,亦即蜂窝样组织炎症。

  本病可以是原发性的,通过血循环和淋巴回流发病。也可以是继发性的,例如脓疤症发展成急性蜂窝织炎,又如急性淋巴结炎呈蜂窝织炎样改变。外伤本身可以继发本病,也可以促使化脓性病灶发展成本病,如头痛,小儿摔碰后,往往形成头面部蜂窝织炎。

  本病全身反应较明显,病儿常有39度以上高烧,并伴有嗜睡、烦躁、食欲减退、白细胞计数和中性多核白细胞增高。在小儿,毒血症较多见,可以引起败血症或者脓毒血症。

  局部反映较痛为重,红肿范围较大,早期边界不清,向外蔓延较快,触痛明显。有时因压迫周围器官而出现并发症状,如口底蜂窝织炎,可因肿胀压迫咽喉部而导致呼吸困难。随病情进展,局部红肿痛范围逐渐明显,病灶中心浸润明显变硬,并有两种转归:一种是病情好转,皮肤颜色由潮红变暗红或渐正常,触痛也逐渐减轻,最后病灶吸收消失;另一种是局部化脓,患处有波动感,穿刺或者切开引流有脓,有时局部皮肤溃破,有脓液溢出。

  小儿由于免疫功能不成熟,使感染局限的能力较差,所以容易发生蜂窝织炎样化脓性改变。治疗以有效的抗生素为主。年龄偏大,病情轻者,可以口服抗生素,如新菌灵等;年龄偏小,或病情较重,特别是合并毒血症者,可静点抗生素,如西力欣、凯福隆等。其它为对症治疗,包括退烧、减轻中毒反应、止抽等。患处有脓时,采取穿刺抽脓局部注入抗生素或者开刀引流,大多数病儿预后良好。

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