什么是水中分娩?
水中分娩,顾名思义就是在水里把宝宝生出来,乍听之下会让准妈妈们望而却步,但其实这是一种在国外已广泛应用的自然分娩方式。芭芭拉解释:“在水中分娩过程中,产妇完全是借助水的浮力来生产,不需要麻药和止痛针就可以减轻阵痛,还可以降低产妇会阴撕裂伤程度,缩短产程,缓解重力对胎儿的影响。”
据资料记载,早在1803年法国就出生了第一个水中婴儿。当时,一位疲惫的准妈妈想进入热水浴缸放松一下,结果把婴儿安全地生在水中。后来,这种方式被医生逐渐研究和推广,也慢慢被一些产妇接受和喜爱。这些通过水中分娩产下的婴儿被昵称为“海豚宝宝”。
2003年3月1日,一名产妇在上海长宁区妇婴保健院成功地进行了水中分娩,从而成为中国第一例在水中分娩的产妇,开创了中国水中分娩的先河。之后,我国其他部分城市也先后引入了水中分娩项目。
推广水中分娩是为了降低剖宫产率
世界卫生组织要求剖宫产率不能超过15%,但是目前中国的数据统计超过50%,而且是呈逐年上升的趋势。
芭芭拉在全世界教授水中分娩,她说是为了孕妈咪们能更轻松地接受顺产方式。
“剖宫产并非一个绝对安全的手术。随着剖宫产率的上升,新生儿窒息的发生率并没有明显下降,剖宫产产妇死亡的相对危险性回升,术中术后都有可能出现并发症。”芭芭拉说。
像术中可能会有子宫异常出血,对膀胱、输尿管造成损伤等,术后产妇出现盆腔炎、月经不调、腰痛、异位妊娠的比例也更大,这可能与剖宫产时切口出血、切口位置过高等有关。
总之,剖宫产的并发症实际上要比自然分娩高得多。
产妇选择它大多因为减痛
到目前为止,全球已有71个国家在建立水中分娩中心。
水中分娩应该说是顺产的一种形式,建立水中分娩中心都基于一个原因:母亲更满意生产过程,宝宝出生时也更快乐,一出生就机敏活跃,此外,极少的产道撕裂伤,分娩较快,痛感大大减轻。
“美国妇女都会生好几个孩子,成千上万体验过水中分娩的妈妈表示,她们再也没有办法采用水中分娩以外的方式生产。”芭芭拉说。
中国最早建立水中分娩中心的是上海长宁妇幼保健院,自2003年中心成立以来,至今已完成4000余例水中分娩,保健院的包桂霞教授说,根据他们的临床反馈,水中分娩最直观的优点是减痛非常明显,此外还有减少出血量、缩短产程、加快产后恢复的作用。
“无痛分娩是不存在的,国际上最忌讳的就是在产程中进行药物干预,同时也不建议没有必要的剖宫产,而顺产方式中,水中分娩的减痛效果是最明显的。”包教授说。
水中分娩可降低会阴切开手术率
水中分娩还有一个好处是,水能赋予产道组织弹性,降低自然撕裂伤的发生与严重性,以及降低会阴切开术的需求。麦可·欧登博士是首位统计水中分娩的医师,他指出,在100例他所接生的水中分娩案例中,没有一件实施会阴切开术,且仅有29个案例有自然撕裂伤,而这些撕裂伤也都是较不严重的表面撕裂伤。
1988年的全美初步调查刊登于《助产护士期刊》(nurse-midwife journal),其统计数字显示:利用水中分娩生产时,发生产道撕裂伤的次数较低,而撕裂伤也较不严重。近期的研究都指出相同的结论,尤其是一项2002年刊登的研究,重新调查了英国2000多个水中分娩生产案例,也得到了相同的结论。
为什么水中分娩能减痛?
当分娩的产妇在温暖的水中放松身体,不受地心引力的影响,感官刺激降低时,产妇的身体便减少分泌与压力有关的荷尔蒙。压力会促使身体分泌荷尔蒙正上腺素与儿茶酚胺,而这两种荷尔蒙事实上会提高血压,同时会阻碍或减缓分娩。分娩中的产妇若能放松身体,心理也会跟着放轻松——水带来的止痛效果目前已被广泛认同,也经过了实践的检验。
“许多孕妈妈一进入水中就会特别迅速轻易地进入分娩状态,光是将水倒进产池或浴缸里发出的声音,就能促进其生产,躺在水里时,因为浮力和水的包围,她们不需要助产士的帮忙,就能自己找个最舒服的姿势进行生产,一般我会建议其半蹲,因为有多个半蹲生产的孕妇速度快到连产池的水都还没加满,宝宝就生下来了,而水中分娩的平均生产时间大约在半个小时。”芭芭拉说。
宝宝原来生来就会“潜水”
授课当天,孕妈妈们一起观看了水中分娩过程的视频,到宝宝的头整个出来时,大家都屏息静气等着看他怎么出来?这时小家伙自己往前一探头,整个就马上出来了,视频里妈妈抱着宝宝哭,陪在一边的丈夫也哭,会场里则一片安静。
过一会儿,一位孕妈妈提了个问题:“宝宝生来就会潜水吗?”
芭芭拉笑着说,潜水,确实是宝宝的天生技能,这要从宝宝为什么生来就会呼吸说起——
宝宝还在娘胎里的时候,并不与空气接触,所以不需要呼吸,但宝宝从怀孕后十周开始,就会开始有规律、有节奏地移动肋间肌肉与横膈膜,以此来“预习”未来的空气呼吸,这也就是为何母亲在怀孕后期常常觉得宝宝在打嗝,其实他是在练习将来如何呼吸。
而在分娩开始前24小时到48小时,胎儿胎盘的前列腺素E2浓度明显上升,荷尔蒙浓度也上升,子宫因而软化,减缓或停止胎儿的呼吸运动,胎儿得以保留许多氧气作为生产所用。
宝宝产下时,前列腺素浓度仍维持在高点时,作为宝宝呼吸之用的肌肉就不会运作了,紧接着启动自动抑制反应,防止宝宝吸入水。
此外,宝宝还有一项抑制反应——就是与喉头有关的潜水反射。
所谓潜水反射,指的是当某种溶液到达宝宝喉咙后端时,味蕾便会自动进行分辨,随之声门自动关闭,溶液会被吞咽,而不是被吸入。
每个新生儿都有这样的自动反射动作,宝宝们会自动保留这项技能达6至8个月,但8个月后,这种天生的“潜水技能”将神秘消失,只能靠后天再养成。
不过芭芭拉还是提醒:‘潜水技能’只是婴儿的自我保护机制,不代表他真的就会长时间潜水,因而在水中的停留时间还是不能超过1分钟。
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