小儿先天性肺囊性病是较少见的先天性肺发育异常。小的囊肿无任何症状,仅在X线检查时才被发现,较大囊肿在继发感染或肿大压迫周围组织时出现症状。
婴幼儿期张力性支气管源性囊肿、肺大叶气肿较多见,临床上常呈现胸内张力性高压症状,表现为呼吸急促、紫绀或出现呼吸窘迫等症状。体检见气管移向对侧。胸片显示患侧肺囊性病变引致肺不张,纵隔、气管移位,并可呈现纵隔疝和同侧肺不张,病情危急,不及时诊断和治疗,可因呼吸衰竭死亡。
儿童期较多见的为支气管源性囊肿,临床表现为反复肺部感染。患者常因发热、咳嗽、胸痛就诊,症状类似支气管肺炎。
小儿先天性肺囊肿不能自愈,日久出现感染、张力性囊肿、脓气胸,使手术治疗复杂化,故确诊后应尽早手术。年龄并非手术禁忌,新生儿期出现症状应积极手术治疗;在婴儿期,影响呼吸功能时更要及时手术。若病变广泛,肺功能严重下降或双侧多发性肺囊肿,则属手术禁忌。
无症状的肺囊肿可择期手术;并发感染的肺囊肿,应先控制感染后再手术;张力性囊肿或并发张力性气胸均为急诊手术指征,呼吸困难严重者可先插入引流管到囊肿行闭式引流,待呼吸平稳后再麻醉和手术。术后应注意防治术后并发症,如休克、出血、肺水肿、肺不张、脓胸和支气管胸膜瘘。
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