说到股骨头坏死,很多人马上会联想到坐在轮椅上行动不便的中老年人,根本就想不到平时朝气蓬勃、活蹦乱跳的小孩子也可能受到这种疾病的威胁。事实上,这种致残率相当高的疾病在儿童中也时有发生。由于其早期隐匿,出现症状后又容易被误以为是别的病症,延误治疗的孩子往往落下残疾,困扰一生。儿童股骨头坏死与成年人不同,由于孩子尚处于生长发育过程中,骨再生能力强,故即使是得了股骨头坏死,经正确治疗,其效果都比较好。专家提醒:当孩子持续出现膝盖痛,有跛行症状时,家长千万要留心,最好带孩子到正规医院骨科检查,明确诊断。
赵俊的爸爸妈妈外出打工,过年都没有回来,家里只剩下他和奶奶。去年10月的时候,赵俊在学校上体育课跳远,不小心脚被崴了一下,回家时一瘸一瘸的。老师说没事,小孩子过几天就好了,回家后奶奶忙找了一些药水给他擦,按摩,也想的过几天就好了,还叮嘱他以后跑跳玩耍要小心点。让人没有想到的是,赵俊的脚痛一直痛了10多天都没有好,还说膝盖痛,奶奶带他到镇上一家诊所去敷过两次药。第三次去的时候,那位敷药的老师说,这孩子怕不单单是扭伤,得到县医院去拍个片子看看。奶奶专门去银行取了几百元钱,到学校向老师请了假,带上赵俊到县医院去看病。拍片的结果出来,县医院骨科的医生说:糟糕,这孩子得的是股骨头缺血性坏死。奶奶心里既着急又纳闷:以前只听说过骨头坏死是老年人得的病,要开刀做手术换关节,得到成都大医院去医,要不就要残废,这10来岁的小孩子怎么也得股骨头坏死呢?回家赶忙托人给儿子媳妇写信,叫他们赶紧回来给孩子治病。
股骨头坏死儿童也会得
股骨头坏死,又称股骨头缺血性坏死,是常见的骨关节病之一。四川康骨医院骨坏死专家翟川江主任介绍说,股骨头坏死的病因多种多样,经临床认证的有60余种,其中以局部创伤、滥用激素类药物、过量饮酒为常见发病原因。儿童虽不饮酒,但外伤、髋关节疾病、先天性等致病因素仍然存在,所以股骨头坏死儿童一样会患。医学上儿童股骨头坏死又称股骨头骨骺软骨炎或扁平髋等,多见于12岁以下儿童,发病率男高于女。早期发病隐匿,初始症状多为膝痛、髋关节痛,步行不便或跛行,患髋不能屈伸、内收。此时家长往往误认为扭伤,未加注意,拖延病程,很容易造成终生残疾。
分析儿童股骨头坏死发生的原因,翟主任说,儿童的髋关节囊及周围的韧带、肌肉力量较薄弱,髋关节的活动度比较大,容易遭受创伤。从髋关节股骨头骨骺的供血特点看,4至7岁儿童股骨头骨骺的血液供应主要来自外骺动脉。此时由于骺软板阻挡,干骺动脉的供血明显减少,所以这时的股骨头的血液供应最差,一旦有任何原因导致关节囊内压力增高,外骺动脉就有可能受压、栓塞,影响股骨头骨骺的血供,从而致使股骨头骨骺缺血而发生坏死。
早发现早治疗,效果好
儿童股骨头坏死与成年人相比有两大不同。一是危害更大。几岁的孩子人生才刚刚开始,如果不幸得了股骨头坏死又没有及时发现,或是发现了没有及时治疗、治疗方法不正确,造成残疾,孩子、家庭和社会都将背上沉重的负担。故家有儿女家长一定好留心,如果孩子受过外伤,或是因病长期大量使用过激素类药物,现在又出现长时间的膝痛、髋关节痛,步行不便或跛行,家长就要警惕,及时带孩子到医院检查,有经验的骨科医生通过体格检查就可做出大致判断,通过X光片可以确诊。
第二大不同是治疗的效果。儿童股骨头坏死与成人股骨头坏死虽然病名相同,但治疗效果却大不一样。由于孩子正处于生长发育过程中,骨再生能力强,故即使出现了骨坏死,只要还没有到晚期变形残疾,经正确治疗,其效果都比较好,不会落下残疾。怕就怕一些非专业医生,他们对儿童股骨头坏死认识不足,有人认为该病没法治,只有等到长大以后做手术。也有医生认为该病是一种自限性疾病,不经治疗病变也会愈合。但是多年临床观察发现,儿童股骨头坏死不治疗多留下不同程度的关节畸形和关节活动障碍。因此,一旦确诊本病,就需要尽早治疗。治疗主要是消除影响股骨头骨骺发育的不利因素,防止或减轻股骨头出现继发畸形及髋关节骨性关节炎,帮助坏死的股骨头顺利地完成其自我修复过程。对于病程晚期的病儿,如果出现股骨头脱位,就需要手术治疗,效果仍不错。不过,部分晚期病儿经手术后,仍可能遗留下肢短缩的问题,行走时会出现跛行。因此及早治疗很关键。弘军/文
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