得了妊娠期糖尿病怎么办
1、妊娠合并糖尿病:需要通过胰岛素治疗,妊娠期要监测血糖,并根据血糖值调节胰岛素用量。
2、妊娠期糖尿病(GDM):饮食+运动治疗。
(1)饮食:少量多餐,三餐变成五餐,日摄入总量不变,要保证胎儿生长发育所需。另外、定时定量进餐很重要。早、中、晚的能量控制在10-15%、30%、30%;加餐或水果的能量控制在5-10%。
(2)运动:餐后进行30分的低-中等强度的有氧运动,如步行等,对母儿无伤害。
(3)饮食+运动治疗3~5天,如效果不好,需要应用胰岛素并严密监测血糖,根据血糖结果调节胰岛素用量。
妊娠期血糖控制满意标准孕妇无饥饿感,空腹血糖控制在3.3~5.3 mmol/L;餐前30分钟3.3~5.3mmol/L;餐后2小时4.4~6.7mmol/L;夜间4.4~6.7 mmol/L。糖化血红蛋白<6.0%。
糖化血红蛋白和糖化白蛋白
糖化血红蛋白(HbA1c)反映的是2~3个月前的血糖水平,糖化白蛋白(glycated albumin,GA)反映的是2~3周前的血糖水平,合理应用这两个指标有助于GDM的筛查和治疗效果评价。
终止妊娠相关问题
糖尿病不是剖宫产指征,但如果血糖控制不好,胎儿偏大或者既往有死胎、死产病史应适当放宽剖宫产指征。
不需要胰岛素治疗的孕妇,可等到预产期催产或自然临产。
应用胰岛素治疗,血糖控制良好,推荐妊娠39周终止妊娠;如果血糖控制不好,根据具体胎儿监护、发育及血糖情况制定适合个体治疗方案。
自然分娩临产发动后的疼痛和情绪紧张,容易引起血糖波动,胰岛素用量不容易掌握,一般应该停用皮下胰岛素,改为静脉滴注胰岛素,每隔1~2小时测血糖,胰岛素用量要根据血糖结果调整。要注意产生不宜过长,否则会增加酮症酸中毒、胎儿缺氧和感染风险。
剖宫产手术:手术前1日停止应用晚餐前胰岛素,手术日当天停止应用皮下注射的所有胰岛素,但要监测血糖及尿酮体,手术中要根据血糖结果决定是否静脉滴注胰岛素。术中每隔1~2小时测血糖,尽量使血糖控制在6.7~10 mmol/L之间,术后当日每2~4小时测一次血糖,直至饮食恢复。
当糖尿病患者出现恶心、呕吐、烦躁或精神萎靡、口渴、乏力等症状时,要警惕有酮症酸中毒可能。酮症酸中毒是比较严重并发症,严重可导致离子紊乱、昏迷和死亡。要在纠正水电解质和血气同时滴注胰岛素,0.1U/(kg。h)静滴。
产后空腹血糖<5.6 mmol/L;餐后2小时血糖<7.8mmol/l即是正常。
糖尿病患者的新生儿容易发生低血糖,要注意监测。
对于糖尿病合并妊娠的,产后胰岛素用量要减少到分娩前的1/3~1/2,具体用量要根据血糖调整。多数在产后1~2周胰岛素用量会逐渐恢复至孕前水平。
产后6~12周再行OGTT,若仍异常,可能为糖尿病患者,需改变饮食、行为方式注意控制血糖。
妊娠期糖尿病是一种非常麻烦的疾病,可能会导致无法顺产,有可能会导致胎儿出现问题,孕妇自身更是健康状况堪忧,所以孕妇朋友一旦发现自己患上这种疾病就需要积极采取措施,不然可能导致严重后果哦。
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