胸骨体(特别是剑突根部)及其相应的两侧第3~6肋软骨向内即陷,致使前胸壁状似漏斗,心脏受压移位,肺也因胸廓畸形而运动受限,影响患儿的心肺功能。患儿活动后心悸气促,常发上呼吸道和肺部感染,甚至发生心力衰竭。症状在3岁以后逐趋明显,凹胸,凸肚,消瘦,发育差。
漏斗胸常是先天性畸形,不仅累及患有不良影响,应积积治疗。只要有明确的畸形就应手术。因3岁以前有假性漏斗胸,很可能自行纠正,漏斗胸手术以3~10岁最适宜年龄越轻,手术范围越小疗效也越好;而较大年龄的患儿术中往往须切除骨性肋骨,且常需输血。
手术适应指征应为认定存在恒定的畸形(即婴幼儿应在用力呼气时有明确的畸形),漏斗胸指数>0.2合并有心肺功能障碍及精神负担较重者。手术方法可采取胸骨翻转法、胸骨抬举法、完全胸腔镜下漏等方式。
手术过后要培养婴儿手的抓握技能、独立行走。强调要五指分化、手眼协调。到婴儿末期,手摆弄物体的动作向精细化和协调化发展,这有助于培养他们的生活自理能力。手抓握动作发展的意义在于能保持婴儿主动地探索和认识周围事物,为认识发展奠定了基础,使动作具有间接性。
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