在孕前三个月,先做些检查,如:宫颈口的检查、妇科炎症的检查、一些免疫因素的检查、夫妻双方染色体的检查、母体黄体功能的检查等。
指导意见:
1、如果确诊是宫颈口松驰,那么可以在孕12周左右做宫颈口缝扎术。
2、如果是其它因素,那么就对症治疗。
建议患者最好做个宫颈机能的评估,查一下宫颈管内口是不是很松弛,如果确有其事,孕13周后要考虑做宫颈环扎术,以使宫颈能承受胎儿及羊水的压力而不会扩张导致羊膜腔压力失衡而发生破膜流羊水流产。环扎术后整个孕期是相当辛苦的,除了上厕所,基本上都要求在床上躺着,以减轻宫颈的压力。孕至晚期B超检查胎儿足月后即可拆除环扎线。
应针对胎膜早破的常见并发症(早产、感染及脐带脱垂)采取防治措施。一般破膜后常于24小时内临产,不论孕龄大小,均不宜阻止产程进展。
1、先露高浮的孕妇,破膜后应卧床休息,抬高床脚,使头低臀高,以防脐带脱垂,尤其是臀位和双胎产妇。
2、保持外阴清洁,破膜超过12小时者,应给予抗生素以预防感染。
3、孕龄36周,超过24小时未临产者,胎膜、胎盘感染或围产儿病率及死亡率均相应增加,为减少感染机会,防止母儿并发症,应积极引产。若36周,未临产,胎儿未成熟,而孕妇要求保胎者,可在积极监护和预防感染的前提下,绝对卧床休息,给予宫缩抑制剂,继续妊娠,争取得到促胎肺成熟和促宫颈成熟的时机,有利于围产儿的预后。如出现羊膜炎的体征(母、胎心率加速,胎心可达160bpm,子宫压痛、有宫缩、羊水臭、阴道有脓性分泌物排出,白细胞计数可达15×10/L以上,C反应蛋白2mg/dl)应立即引产,必要时剖宫产。对胎位不正、头盆不称、骨盆狭窄以及其他产科并发症者,应根据情况作相应处理。
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