胎位不正怎么办?
造成胎位不正的原因很多,例如:患有妊娠糖尿病的孕妇容易羊水过多,胎儿可以活动的空间太大,容易导致胎位不正;或是胎儿过小、子宫却很大,胎儿亦会在子宫内转来转去;有时候则是因为子宫内长肿瘤,容易使胎位不正。但是大多数胎位不正的情形仍是不明原因所致,推测与胎儿自己的转动有关。
大约怀孕32周左右时胎位才会固定(因为此时胎儿比较大,子宫内的空间比较少,胎儿比较没办法再做大幅度的转位,所以胎位才会比较固定)。虽然之后胎位再转动的机率不大,不过医师产检时仍大多会帮忙确认一下胎位,包括听胎儿心跳、用手在肚皮上触诊或做超声波等方式,皆有助于判定胎儿的胎位。如果32周左右胎位不正,多数医师都会采剖腹产。
以前曾经在孕妇圈广为流行的膝胸卧式,后来医学发现对于转正胎位的帮助不大。不过吴文毅医师认为,虽然膝胸卧式不一定能够改变胎位、转正的机率不大,如果孕妈咪想尝试,仍然可以尝试看看,至少对胎儿无害。但是建议不要在饭后立刻做,至少等饭后2小时左右再做,以免吃饱了会想吐。一次大约尝试10~15分钟即可,早晚各一次。万一觉得做这个姿势很不舒服,要立刻停止。
胎位不正必须剖腹产吗?
除了枕前位分娩之外,其他异常胎位都称为胎位不正,一般而言,自然产需以孕妈妈个人状况、宝宝的体型、头围、胎位等因素综合评估。胎位不正的类型有很多种,臀位为胎位不正最常见的类型,而臀位之中的伸腿臀位,可考虑自然产,但需要评估胎儿大小、孕妈咪的骨盆大小(内诊评估产道宽窄)。
胎位不正并不代表完全没有自然产的机会,而是剖腹产机率相对较高,其自然产风险可能导致脐带脱垂与生产迟滞。一般而言,正常状况下,脐带会附着在胎盘内,不容易被外力挤压而受影响,临床上,胎位不正自然产导致脐带脱垂,多发生于不完全臀位,当脐带顺着胎儿的一只腿同时分娩,容易受到压迫,若脐带受到压迫会影响血流、胎儿体内循环,严重则可能导致缺氧窒息。而胎位不正易出现产程迟滞,过程可能造成胎儿严重缺氧,缺氧除了造成窒息的可怕后果,也可能导致胎儿脑部受损、身体受伤等并发症。