孕期:患胆石症怎么办

时间:2024-01-06 13:50:06 知识 我要投稿

  我怀孕前体检没有胆结石,但在怀孕6个月后被查出患了胆结石,这是怎么回事,该怎么办?读者刘琴

  孕期要比非孕期更易罹患胆石症,这是因为怀孕后一方面由于活动减少,体重增加,加之营养的改善,易致脂类物质摄入增加,消耗减少。尤其是胆固醇的增加,易致胆汁过饱和状态,使得胆固醇易在胆囊内析出而形成结晶。另一方面由于怀孕后体内性激素的变化,引起胆囊动力异常,可致胆囊排泄胆汁能力下降,胆汁滞留胆囊内时间延长,也可促使胆固醇析出增加。因此,孕期胆汁的致石性危机显著大于非孕期。文献报道显示孕期胆石症的发生率可达0.02%-0.3%,是非孕期的3-10倍。所以,孕期应注意多活动,多喝水,避免过多脂类食物摄入,并开展肝胆B超检查,以早预防、早发现胆石症。

  一旦孕期查出胆石症,尤其是伴有腹痛、腹胀、厌食及厌油等症状者应积极控制病情。一般情况下孕期胆石症以非手术疗法为主,应尽量避免手术。孕期行胆囊手术的风险较大,有致早产、自发性流产、感染及死亡的危险。所以,在临床上,90%以上的孕期胆石症依靠非手术疗法。如果患者无症状,无需特殊治疗,留待观察即可。如果有症状需对症处理,如有疼痛可考虑给予阿托品解痉止痛;合并感染行全程足量的抗菌素治疗,首选青霉素和头孢菌素;如有厌油、食欲不振等消化道症状可服用多酶片、维生素B1并严格限制脂类食物。只有当伴随急性胆总管炎,或出现梗阻性黄疸及胆石性胰腺炎时才考虑手术治疗。

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