输卵管积水引起的不孕占PID的30%左右,其中很大一部分患者最终需要借助试管婴儿技术才能获得妊娠。同时才有大量的临床研究证实输卵管积水对试管婴儿技术的妊娠结局存在负面影响,可以导致临床妊娠率降低,早期流产率及异位妊娠率增高,所以给患者的妊娠结局存在负面影响,可能导致临床妊娠率降低,早期流产率及异位妊娠率增高,所以要给患者进行试管婴儿技术前的预防性输卵管积水的处理是恰当的处理。
腹腔镜手术的方案选择也要根据女方的年龄和不孕年限以及手术中所见的输卵管的解剖结构及功能情况来定。如果手术中见输卵管的解剖结构及功能评价良好,男方精液检查正常。可以期待一段时间,如果1年内没有怀孕,可以转行试管婴儿方案治疗。但是这种方案也面临着再次输卵管积水的风险,这样仍然会影响试管婴儿的成功率。但是这种情况下不建议患者再次行手术治疗,可先行试管婴儿助孕如果反复失败再次考虑手术。
对女方年龄在30-38岁的患者,或不孕年限较长大于5年,如果卵巢功能尚好,排出手术禁忌后可以直接考虑行手术治疗输卵管积水后立即行试管婴儿技术助孕。
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