弓形体宫内感染的治疗越早,婴儿发病、后遗症及流产出现越少。
(1)抗菌药物治疗:磺胺药对本病有较好疗效,但均应合并使用乙胺嘧啶,两者可干扰弓形体原虫体内的叶酸代谢,从而可抑制弓形体滋养体的分裂繁殖。此两类药物都可通过血一脑屏障,对弓形体性脑膜炎特别有效。磺胺嘧啶每日2~4克,分4次服用。应用过程中要注意结晶尿、血尿和过敏。但可通过血-脑屏障,致胎儿脑损伤或新生儿核黄疸,故妊娠晚期禁用。乙胺嘧啶的剂量为每日1毫克/千克体重,2日后剂量减半,疗程2~4周。因乙胺嘧啶对骨髓有毒性作用,可使外周血细胞及血小板降低,故需每周2次检查血常规,若降低明显应考虑暂停治疗,予以甲酰四氢叶酸和酵母片。由于乙胺嘧啶有致畸作用,孕妇不宜应用,至少在孕早期不用此药。所以现在多用螺旋霉素,主要作用于细胞外的弓形体,具有作用快、口服后组织中浓度高、对孕妇及胎儿毒性小的特点。每日2~4克,分2~4次服用。停药2周后可进行第二疗程。大剂量时可有呕吐、腹泻、皮疹等症状出现,在非孕期可与乙胺嘧啶和磺胺联合使用,可提高疗效。
(2)免疫疗法:能用于孕期的有白细胞介素-1、白细胞介素-2及γ-干扰素。γ-干扰素可抑制细胞内增殖,加强吞噬细胞功能,而且在非吞噬细胞中也有抗弓形体增殖作用。
(3)对症和支持疗法:急性弓形体病及免疫功能削弱的患者,予以支持和对症治疗。累及黄斑、乳头黄斑束和视神经时,可采用左旋咪唑和转移因子等,脉络膜视网膜炎可考虑使用糖皮质激素治疗,但应注意该药可引起弓形体原虫扩散和静止病灶的破裂。
本病主要在于预防,因本病是人畜共患的疾病,首先应控制传染源。管理好家畜,妥善处理粪便。切断传播途径,注意防止水源被畜粪污染,不吃未煮熟肉类,对血清试验阳性的孕妇,无明显症状亦应给以预防性治疗,并对她们的新生子女随访至少4个月。