1、咽鼓管阻塞期
鼓膜内陷、低调耳鸣，轻度传导性听力损失。锤骨柄充血、突出，而位置较水平，倾斜短流程就像马刺，在渗液鼓室的早期，通过鼓膜我可以见到气泡或液平面。这一时期经常被认为是一种寒冷。
2、化脓前期
鼓膜呈辐射状向心性充血，锤骨柄变成红色棒状，继之松弛部红肿外凸，很快整个鼓膜变红凸起。此期患者出现高热、惊厥，摇头抓耳，哭闹不安，常有腹泻、呕吐，常被误诊为胃肠疾病。成人有明显耳鸣、耳聋和剧烈耳痛，发热达38～40摄氏度。此期如积极进行有效的抗生素治疗，还可逐渐平复，否则即进入化脓阶段。
3、化脓期
鼓室大量蓄脓，鼓膜极度外凸膨隆，锤骨形消失。有跳动性耳鸣，严重耳聋，剧烈耳痛，可放射到上颌牙齿和颞顶部，外耳道口后壁麦氏三角即乳突窦区明显压痛，高热，拒食躁动，出现面色灰白等中毒现象。
4、消散期
感染4～5天后，鼓膜中心黄变坏死，最后穿破流脓。初为浆液，后为粘脓和纯脓。穿孔由中央小孔变成肾形大穿孔。一旦穿破流脓，除耳鸣、耳聋外，一切症状顿然消失，体温恢复正常，成人可得正常工作。
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