葡萄胎的临床表现
1、阴道流血：这是最常见的症状，多数患者在停经12周左右发生不规则阴道出血，开始量少，呈咖啡黏液状或暗红色血样，以后出血量逐渐增多，时出时停，且常反复发生阴道大量出血，有时可排出水疱状组织。阴道出血时间长未及时有效治疗的患者可导致贫血及继发感染。
2、子宫异常增大：由于葡萄胎的迅速增长以及宫腔内出血，子宫体积一般增长较快，约有2/3的患者子宫大于相应月份的正常妊娠子宫且质地极软，1/3的患者子宫大小与停经月份相符少数患者子宫小于停经月份。
3、卵巢黄素化囊肿：葡萄胎患者由于大量HCG的刺激，双侧或一侧的卵巢往往呈多发性囊肿改变，称为卵巢黄素化囊肿。一般不产生症状，偶因急性扭转而致急腹症。黄素化囊肿在葡萄胎清除后，随着HCG水平下降，于2—4个月内自趋消失。
4、妊娠呕吐及妊娠高血压综合症：由于增生的滋养细胞产生大量HCG，因此患者呕吐往往比正常妊娠严重且持续时间长。又因患者子宫增长速度较快，子宫内张力大，患者在妊娠早、中期即可出现妊娠高血压综合症。葡萄胎患者在孕24周前即可出现高血压、水肿、蛋白尿，1/4的患者发展为先兆子痫。
5、腹痛：由于子宫急速扩张而引起下腹隐痛，一般发生在阴道流血前。如是黄素化囊肿，急性扭转则为急腹痛。
葡萄胎治疗原则
1、除宫腔内容物：葡萄胎的诊断一经确定后，应立即给予清除。清除葡萄胎时应注意防止出血过多、穿孔及感染，并应尽可能减少以后恶变的机会。
2、子宫切除：年龄超过40岁的患者，葡萄胎恶变率较年轻妇女高4~6倍，处理时可直接切除子宫、保留附件；若子宫超过孕14周大小，应考虑吸出葡萄胎组织后再行子宫切除术。但是，单纯切除子宫只能去除病变侵入局部组织工作的危险，不能防止转移的发生。
3、预防性化疗：对于具有恶变倾向的葡萄胎患者选择性地采取预防性化疗，其余的患者则进行严密的随诊。具有恶变倾向的葡萄胎患者包括：年龄大于40岁；葡萄胎排出前β-HCG值异常升高（>100KIL/L）；葡萄胎清除后，HCG下降曲线不呈进行性下降，而是降至一定的水平后即持续不降或始终处于较高值；子宫明显大于停经月份；黄素化囊肿直径大于6cm；第二次清宫仍有滋养细胞高度增生；无条件随访者。预防性化疗一般选用单药化疗如5-Fu、KSM、MTX等。
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