产后出血的保守治疗方法是什么

时间:2023-10-16 10:59:20 养生 我要投稿

  胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者,称为产后出血。产后出血是分娩期严重并发症,产后出血过多可导致产褥感染及继发严重的腺垂体功能低下,迅速大量的失血可致失血性休克,危及产妇生命。

  产后出血居我国目前孕产妇死亡原因的首位,所有人都应重视产后出血的防治。下面介绍几种产后出血的治疗方法:

  一、宫缩乏力型出血:

  助产者迅速用一手置于宫底部,拇指在前壁,其余4指在后壁,作均匀有节律地按摩宫底,亦可一手握拳置于阴道前穹窿,顶住子宫前壁,另一手自腹壁按压子宫后壁,使子宫前屈,两手相对紧压子宫并作按摩。按压时间以子宫恢复正常收缩,并能保持收缩状态为止。

  在按摩的同时,:可肌注或静脉缓慢推注缩宫素10U(加入10%~25%葡萄糖液20ml内),继以肌注或静脉推注麦角新碱0.2mg(心脏病者慎用)。然后将缩宫素10~30U加于10%葡萄糖液500ml内静脉滴注,以维持子宫处于良好的收缩状态。前列腺素有较强的子宫收缩作用,可给予卡孕栓1mg舌下含化。

  通过如上处理,多能使子宫收缩而迅速止血。若仍不能奏效可采取以下措施:填塞宫腔、结扎盆腔血管止血、切除全子宫等方法。

  二、胎盘因素出血:

  胎盘因素出血的处理胎盘剥离未排出,用手按摩使子宫收缩,另一手轻轻牵拉脐带协助胎盘娩出。胎盘剥离不全或粘连伴阴道流血,应人工徒手剥离胎盘。

  剥离胎盘时发现胎盘与宫壁关系紧密,界线不清,难以剥离,牵拉脐带,子宫壁与胎盘一起内陷,可能为胎盘植入,应立即停止剥离,考虑行子宫切除术,若出血不多,需保留子宫者,可保守治疗,目前用甲氨蝶呤治疗,效果甚佳。残留胎盘胎膜组织徒手取出困难者,可用大号刮匙清除。胎盘嵌顿在子宫狭窄环以上者,可在静脉全身麻醉下,待子宫狭窄环松解后用手取出胎盘。

  三、软产道裂伤出血:

  软产道裂伤出血要求及时准确地修补、缝合裂伤可有效地止血。

  四、凝血功能障碍性出血:

  如患者所患的全身出血性疾病为妊娠禁忌证,在妊娠早期,应在内科医师协助下,尽早行人工流产术终止妊娠。于妊娠中、晚期发现者,应积极治疗,争取去除病因,尽量减少产后出血的发生。对分娩期已有出血的产妇除积极止血处,还应注意对病因治疗,如血小板减少症、再生障碍性贫血等患者应输新鲜血或成分血等,如发生弥散性血管内凝血应尽力抢救。

  上面的几种产后出血治疗方法仅供参考,具体的治疗的方案由医生和患者的身体状况而定。每个人的产后出血的原因都不同,原则都是迅速止血、纠正失血性休克及控制感染。

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