1、越早越好。
年轻的爸爸妈妈在小宝宝出生以后,一定要注意观察,如果他的头总是偏向一侧,必须看看他的颈部有无包块。一旦是斜颈,不要惊慌,尽快去看医生。早一天治疗就增加一分治疗成功的希望。
2、局部进行药物封闭。
这对促进局部肿块的吸收作用非常明显,常选用强的松龙或透明质酸酶,加适量利多卡因进行局部封闭。由于是在颈部,注射时要十分小心。
药液要注射在肿块中央,不能过深注射,以免注入血管内引起意外。如果注射过浅于皮下,除无作用外,还容易引起注射部位的感染。在开始时由于包块质地硬,所以注射时阻力较大,应该缓慢推注。一般每周一次,大多数患儿一般用6次即可使肿块逐渐消失。但有些对药物不敏感者或治疗时间较晚者,其效果可能不明显。
3、局部按摩。
涂以滑石粉,用拇指或食指在肿块反复按摩。
4、持续反复转头,保持头颈处在矫正位,这对治疗非常重要。
具体方法是:每日30~50次左右,可分次做。做时把患儿平放于床上,父母用双手按住其头,将其下颌转向患侧肩部(即颈部包块处),转过去之后停顿1分钟左右,让肌肉处于拉长伸展状态,然后再反复转动。但在转动的过程中,手法要轻柔,防止用暴力,防止损伤颈部肌肉甚至颈椎。可做2个小的沙袋(用青沙或黄沙,用水淘洗干净,放在太阳下暴晒或用铁锅加热消毒。选择双层布缝制,直径约为20×10厘米大小即可),在患儿睡觉时将沙袋放置其头部两侧,可固定其处于矫正位。此治疗应该持续6个月以上。
5、母亲要根据不同的病变位置,选择自己在喂奶和睡觉时的位置关系。
比如说孩子是右侧斜颈,就要在喂奶和睡觉时把孩子放于您的左侧,反之亦然。这样将有利于患儿矫正。
治疗时机:
一岁前肌源性斜颈不需手术
如果发现宝宝颈部有肿块,应进行B超检查,明确宝宝是否是由胸锁乳突肌挛缩引起的斜颈,或做X线检查确诊是否由骨性畸形、颈椎结核等骨骼因素引起的斜颈,若上述情况患儿都没有,则要根据体征和病史判断是否为炎症性斜颈、眼性斜颈或其他原因引起的颈部歪斜。
如果确诊为肌源性小儿斜颈,要把握好关键治疗时机。一般情况下,患儿一岁之前只需非手术治疗,保守治疗半年以上无效、十二岁以下斜颈畸形明显者或十二岁以上如面部畸形不严重可以考虑手术治疗。
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