昨天接近下门诊时间，一位孕妇前来就诊。她一脸担忧的说：“我孕期瘙痒，加上脚气复发，用了治疗真菌的外用药，还有外用激素；但是没有口服。可朋友告诉我，孕期使用会影响胎儿。”
于是我这样跟她解释：“外用药物，擦了经皮吸收后，抵达血液中的浓度，微乎其微，所以一般认为使用在孕妇是安全的。很多外用药物，因为没有去做实验证实孕妇使用的安全性，所以都归类为Ｃ类。而怀孕等级Ｃ类的药物，是没有证据显示会对人体胎儿造成不良影响，但是不代表孕妇不能使用。”
淮妈妈为了胎儿着想，这是人之常情。
看孕妈还是有疑虑。我接着说：“那就暂停用药好了，单纯足部的霉菌感染，脚气不是什么急症，你不要着急治疗，你可以等到生完小孩再开始治疗。孕期瘙痒，很多孕妈都会有，天气渐冷，你可以用保湿润肤乳。”我这样建议淮妈妈。
“嗯！～那会痒怎么办？不能治愈吗？”淮妈妈面露迟疑。
我摇摇头，“真菌非常顽固，自行痊愈的机会不大......”，淮妈妈陷入矛盾的状态。
今天聊聊孕期用药的问题。怀孕用药分级，药物分成A、B、C、D及X五大类。
不过，因为这个怀孕用药的分类过于简化，加上现代人晚婚、晚生小孩，有很多女性都有固定服用的慢性病药物，假如今天一位女性，固定服用怀孕等级Ｄ类的药物，发现自己怀孕了，她需要停药吗？需要换药吗？还是可以根据孕期，减低剂量来控制慢性病呢？这个药物对胎儿的风险与影响到底是什么？在多高的使用浓度下，会影响到胎儿？孕期使用，对胎儿的风险怎样可以降到最低？
这时候，临床的医生通常不敢轻易下结论，毕竟是一个生命，不过医生说的最多就是观察看看。听到这句话，孕妈估计会更加不安。但是医生这个时候应该按照孕期药物分级来给孕妈讲解清楚，而不是观察看之类的观点。
这个时候，孕妈本身要尽可能描述性用药史，给医生来判断。医生要详细解说药物在各个孕程对胎儿的影响，评估用药对孕妇的必要性、与对胎儿的安全性，而不是简简单单观察看看，或者一个英文字母分类。
怀孕期间，还能安心使用的皮肤外用药及治疗吗？有的药物本身就不会伤害胎儿，有的药物则是因为经皮吸收量微乎其微，但具体用药之前，建议先咨询医生，确保母子平安。
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