有子宫肌瘤的患者我们建议她孕前就要做相应的检查。子宫肌瘤对怀孕是不是有影响,就要看肌瘤的大小和部位。如果单纯是浆膜下的肌瘤,肌瘤长在子宫比较浅的位置,更靠近子宫外的浆膜外面包膜的位置,还是长在宫腔里面向外突,只有肌壁间和黏膜下的肌瘤会对妊娠本身造成影响。尤其是我们靠B超诊断的2公分以下的肌瘤对孕妇没有什么影响,而且这种发病率没有那么高。
要注意的是,一旦怀孕以后,产妇要有一个自我监测。因为在怀孕期前三个月随着激素水平的升高,肌瘤有可能会增大。一方面他本身增大,另一方面供血没有及时的跟上,孕期会发生肌瘤变性。尤其是红色变性更多一些。相应的变性也会引起相应的症状。比如说红色变性会出现发烧、肌瘤的部位疼痛,有很多人认为是不是要流产,引起肚子疼。肌瘤的部分会因为肌瘤变性引起疼痛,甚至会引起宫缩。这种要及时去医院就诊。经过输液可以很大程度的缓解症状。这种病人孕期就应该更注重不良的症状出现,如果出现要尽快去医院检测。肌瘤在中后期很少会继续增大。
有很多说既然是肌瘤,就做剖宫产,把肌瘤一起拿掉。产后随着激素水平的下降,肌瘤还有可能再变小,所以肌瘤并不是剖宫产的指征。有一些特殊部位的肌瘤,肌瘤会影响到子宫收缩,即使做剖宫产也不一定能够做肌瘤的手术。
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