导致产后耻骨联合分离的因素
1、孕期及产后早期,由于体内激素水平的变化,耻骨联合周围的肌肉韧带松弛,局部的稳定性变差。
2、产妇耻骨联合本身存在病理性的薄弱,容易出现损伤分离。
3、分娩因素,如头盆不对称、难产或急产、助产时不适当的用力牵拉、髋关节长时间过分外展等。
4、胎儿因素:巨大儿或双胞胎。
5、既往有过耻骨联合分离史的孕产妇,再次妊娠时也非常容易再次出现耻骨联合分离。
预防耻骨联合分离需做好三点
产前预防:规律体育锻炼和盆底肌锻炼;避免长时间站立和重体力劳动;饮食控制,避免巨大儿。
产时预防:密切观察产程,避免急产;避免长时间过度外展髋关节;如为巨大儿,可放宽剖腹产指征。
产后预防:避免过早负重活动及频繁上下楼梯的活动;产后如有耻骨联合周围的疼痛不适,建议下地行走时配戴骨盆带。
治疗耻骨联合分离的方法
卧床休息:建议注意卧床休息,并且尽量采取侧卧位,上面大腿的膝关节处可垫一个枕头做支撑,避免双下肢外展的动作。
戴骨盆带:下床活动时,建议科学佩戴骨盆带(不是带腰围,普通的腰围对耻骨联合的治疗没有作用)。
物理治疗:耻骨联合周围可做一些物理治疗,包括磁热疗、电刺激、半导体激光等,起到消炎止痛的目的。
药物治疗:主要是消炎止痛类的口服药物,也可以在局部进行封闭治疗。
手法治疗:手法治疗是恢复耻骨联合正常解剖位置关系的重要方法,常用的方法包括意大利筋膜手法、德国整骨手法、肌肉能量技术等。
手术治疗:如经过规范的保守治疗没有效果时,并且病情影响到了正常的工作和生活,方可考虑外科手术的治疗,手术方式主要是切开复位钢板内固定。
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