怀孕34周的李女士突然腹痛不止,不得不紧急做剖宫产取出胎儿。当打开腹部的那一刻,参与手术的医生们全都惊呆了:这位孕妈的羊水、胎盘和胎膜都已经被染成了墨绿色……
究竟是什么原因造成的?
原来李女士怀孕30周时身上痒得厉害,尤其是肚脐周围钻心的痒。到医院检查,血胆汁酸明显增高,医生诊断为妊娠期肝内胆汁淤积症,建议药物治疗。
然而担心药物影响腹中宝宝,拿了药回家后她没有吃。一周后去医院复查,胆汁酸继续增高,医生以为是国产药效果不好,改开了进口药,回家后她依旧没吃。
就这样强撑到一个月后,突然出现阵发性腹痛,家人赶紧把她送往医院。检查发现,她血胆汁酸超过正常值10多倍,随时有胎死宫内可能,医生紧急给她做了剖宫产。一打开肚子,羊水、胎盘、胎膜都被染成了墨绿色……
妊娠期肝内胆汁淤积症
妊娠瘙痒症又叫妊娠期肝内胆汁淤积症,顾名思义,发生此病时,胆汁不能正常地排出体外,而是淤积在身体某些部位。淤积在末梢血管的胆汁刺激神经末梢,因此引起痒感。
然而妊娠瘙痒症并非仅仅引起皮肤发痒,它对胎儿有严重的潜在危险。胆汁淤积在胎盘,使胎盘的绒毛间隙变窄,胎盘血流量减少,准妈妈与胎儿之间的物质交换和氧的供应受到影响,引发早产、胎儿宫内发育迟缓、胎儿窘迫甚至胎儿死亡。
妊娠期肝内胆汁淤积症非常危险,很容易导致难以预测的胎死腹内,一旦发现必须马上接受治疗。轻度的孕妈,药物治疗后可以顺产,重度的孕妈建议在34-37周剖宫产,以免宫缩引起羊水粪染和胎儿窘迫,导致胎死宫内。
理性对待孕期用药
怀孕期间,最怕的就是生病。
从第一次围保开始,医生都会特别提醒,孕期谨慎用药。
“谨慎用药”并不等于“禁止用药”,采取“硬扛”的方法,有些时候有可能让你和胎宝宝更加危险。
其实根据国内外长期以来的研究报告与资料来看,孕期大部分用药都被认为是安全的。
首先要知道,药物致畸性是相对较低的概率,不是绝对的。标注“孕妇慎用”只是出于排除隐患、尽可能保护孕妇和胎儿的原则,而不一定说使用过药物,就要放弃妊娠。
常规剂量或是医师指导下的使用剂量,经过孕妇身体自身的代谢以后,对胎儿的影响很小。
孕期如何正确使用药物
孕妇在生病需要治疗期间,该如何合理的、低风险的使用药物呢?
药物治疗过程主要从两个方面来考虑如何使用药物。一是药物安全性,二是孕期的不同阶段。
对于药物安全性方面,美国食品药品管理局(FDA)制订的妊娠药物分类标准将药物有无致畸性分为A、B、C、D、X五类。其中A,B类药物为孕期使用相对安全的药物。X类为孕期禁用的药物。C,D类药物要平衡利弊,当利大于弊时使用。
对于孕期不同阶段方面,主要分为三个阶段:
第一阶段:受精前至怀孕前两周
药物对于受精卵的影响,是全或无的,要么怀孕,要么失败;若是成功,就可以排除致畸的影响。
第二阶段:怀孕三至十二周
尤其怀孕八周之前,这段时期属于致畸敏感期。胎儿重要器官开始形成,受到药物影响概率较高。
第三阶段:怀孕十三周至分娩
这段时期用药相对安全。
综上所述,孕妇孕期用药需要认识的四大原则是:
第一、理性对待药物。大部分药物都是安全的,孕前和早孕期在未知怀孕情况下用药,致畸危险性也是极低的。
第二、一定在专业医生指导下用药。生病时,既不能滥用,也不能不用。孕妇如果患病没有及时得到治疗,可能对宝宝造成更大的影响。
第三、注意孕期不同阶段的用药。严格掌握剂量、持续时间。
第四、参考FDA妊娠药物分类,相似药效下,优先考虑安全性更高的、经过长期实践证明的药物。
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