这是我两岁孩子的打鼾看病记。
我的宝宝目前2岁，在一次感冒看诊的时候，医生提醒我宝宝打鼾可能需要看诊专科医生，我才恍然意识到，一年多来忽视的打鼾问题原来可能导致严重后果！
我的宝宝目前2岁，从出生开始没多久，持续一年多晚上时不时出现睡觉时打鼾。家人看着初生的宝宝，沉溺于他打鼾的萌样，逗趣地说着宝宝睡得真香。一直以来，我都认为可能是宝宝偏肥胖所以才打鼾，就没有去管，直到有一次感冒去看医生谈到鼻子呼吸的问题，医生建议我找专科医生看看，并提醒打鼾合并张口呼吸可能导致不好的后果，我赶紧预约了儿童专科医生。
1初诊医生详细问了病史，认为宝宝打鼾同时出现张口呼吸，是需要早点过来检查的。医生检查发现宝宝有轻微的黑眼圈，提示打鼾已经影响了宝宝的睡眠，夜醒也可能是睡眠呼吸质量不好的结果。此处妈妈表示一个大大的囧，我竟然忽视了这么久…
医生向我详细分析了打鼾可能的各种原因，根据我孩子的症状和查体，怀疑腺样体肥大的可能性比较大。给孩子开了口服药顺尔宁和海盐水清洗鼻腔。其实拿到药的时候我还蛮犹豫的，想着打鼾还需要吃药吗，不过医生讲的有理有据，原因结果分析的头头是道，决定百分百遵医嘱，等待2周后复诊。
2复诊不得不承认，遵医嘱的这两周，宝宝的打鼾和夜醒都减少了，我和家人都庆幸还好乖乖遵了医嘱。复诊的时候医生检查腺样体依旧肥大，但是情况已改善，不需要进一步治疗，密切观察就好。下鼻甲较之前略缩小，建议宝宝继续口服顺尔宁1周，清洗鼻腔2周。回想起之前有个同学的孩子因为治疗打鼾，在6岁的时候做了扁桃体腺样体切除手术。他的孩子经常会在睡着的时候呼吸不过来憋醒，而在感冒时症状更加加重，非常影响睡眠。而手术后睡眠呼吸均匀，不再张口呼吸，晚上也不再夜醒。他跟我分享这件事情的时候我还没有联想到跟自己孩子打鼾有关。现在回想也是庆幸自己介入的早，可以尽早改善孩子的睡眠。
案例分享结束，科普时间到，希望家里宝宝打鼾的爸爸妈妈千万要引起重视。
打鼾虽然是一个常见的现象，从儿童到成人都会出现。但是，无论是儿童还是成人，打鼾的危害都不容忽视。1岁至9岁的儿童中，每一百个儿童就有十来个出现习惯性打鼾。家长不能因为打鼾是一个普遍的症状，就不引起重视。
孩子打鼾的原因有哪些呢？
睡眠时空气从鼻子或嘴巴呼吸不畅，就会出现打鼾，打鼾的声音是由嘴巴、鼻子或喉咙内的组织振动而发出。
打鼾的原因有以下几种：
最常见的原因：扁桃体或腺样体肥大，肥大时会阻塞呼吸通道而引起打鼾。
其他常见的原因：包括肥胖、季节性过敏、鼻中隔偏曲、感冒或鼻窦炎时呼吸通道受阻等，这些都是由于导致呼吸道狭窄或阻塞呼吸道而引起打鼾。
其他更少见的原因：包括呼吸道肿瘤或囊肿、饮酒等。饮酒是因为它会影响舌头和喉咙的肌肉，可能会在平卧睡眠时阻塞呼吸通道。
值得注意的一点是：打鼾是睡眠呼吸暂停综合征的一个症状，该疾病往往是因为扁桃体或腺样体肥大引起的。
患有呼吸睡眠暂停综合征的儿童可能会在晚上睡觉时出现十秒甚至更长的呼吸暂停，而一晚上可能出现很多次呼吸暂停，由于吸入的氧气不够，可能会导致严重后果。
患者往往会起床后头疼，白天疲乏无力，儿童往往易怒，学习很难专心，长期会影响孩子的生长发育。这是需要引起家长高度注意的。
打鼾可能有哪些危害？为什么要重视？
打鼾的孩子往往睡眠质量差，从而导致孩子白天无精打采、倦怠、学习很难专心，孩子也有可能变得易怒，具有攻击性，或过度活跃。
如果持续时间较长，一方面会出现生长发育缓慢或肥胖、尿床，还会引起面容的改变，出现腺样体面容。严重时甚至可导致脑部和心肺的疾病，比如高血压。
另一方面，长期打鼾引起的行为问题也不容忽视，美国已有研究证实，儿童出现行为问题与呼吸睡眠暂停综合征相关。
图：腺样体面容
我的孩子好像也有打鼾，我需要带孩子去看医生吗？
1、注意孩子晚上睡觉时是否会出现以下情况：
睡觉打鼾频率较高，一周超过三次，持续超过六周（如果只是因为感冒或其他原因引起的短期打鼾就无需太担心）；
打鼾声音较大；
睡眠时出现呼吸暂停或喘息；
睡觉时常常张口呼吸；
呼吸时看起来不自在，比如胸部起伏不平稳或很费力；
睡眠时焦躁不安、频繁翻身、频繁夜醒或睡眠姿势异常；
睡眠时严重出汗，但室温并不高。
2、注意孩子白天是否会出现以下情况：
早上很难叫醒；
睡醒后头痛；
白天疲倦、嗜睡；
孩子易怒、具有攻击性或有其他行为问题；
胃口不好或生长发育缓慢；
说话带鼻音，或用嘴呼吸。
3、同时也要注意你的孩子是否有以下呼吸睡眠暂停的危险因素：
肥胖、早产史、患有哮喘、面部或呼吸道的任何手术、唐氏综合征、肌肉萎缩或无力、患有慢性疾病、家族中有人患有呼吸睡眠暂停综合征。
如果你的孩子有以上情况，建议咨询医生。医生会排查孩子出现打鼾的原因，然后根据原因治疗，比如，孩子在春秋季节容易出现打鼾，则更可能是因为季节性过敏，这个时候需要针对过敏进行治疗。如果带孩子去看医生时，能带有孩子睡眠的视频或照片，会更有帮助。
根据美国儿科学会的建议，所有的儿童都应该做睡眠时是否打鼾的筛查，美国儿科协会更将三岁以下的儿童打鼾列为高风险人群，家长应该重视。而美国儿科期刊发表的文章指出，如果一周超过三晚出现打鼾，并持续六周以上，应该做夜间睡眠呼吸监测。当然，出现打鼾，家长也无需太过担心，很多健康的儿童也会打鼾。
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