早产儿视网膜病变防治指南

时间:2024-02-13 09:47:07 教育 我要投稿

  积极做好筛查工作

  高危因素早产儿:体重< 2200 g,胎龄< 34周,这个阶段的宝宝应该到医院及时检查,做好筛查预防工作。

  早产儿严格限制用氧

  对早儿严格限制用氧,是唯一的有效预防措施。

  严格掌握氧疗指征、方法、浓度、时间,同时监测血气,使PaO2在4。9~7。8kPa(37~60mmHg)。

  除非因发绀而有生命危险时,才可以给以40%浓度的氧,时间亦不宜太长。

  早期大剂量服用维生素

  此外,维生素早期大剂量应用也可能有一定预防作用,及早发现,及时施行冷凝或激光光凝,有阻止病变进一步恶化的成功报导。

  预防继发性青光眼

  另外,为了预防早产儿视网膜病变后继发性青光眼的发生,活动期重症病例,必须经常予以散瞳,以免虹膜后粘连。总之,视网膜病变的并发症也必须要重视,积极做好防治工作。

  活动期重症病例,必须经常予以散瞳,以免虹膜后粘连。

  散瞳剂以2%omatropine为宜,可避免atropine中毒,同时防止因长期持续的瞳孔散大而引起虹膜周边部前粘连。

  早产儿视网膜病变治疗

  1、手术时机的选择:早期治疗是关键,阈值病变或阈值前病变I型为手术治疗时机。

  2、手术方式选择:对阈值病变或阈值前病变I型进行间接眼底镜下激光或冷凝手术;4—5期:行巩膜环扎术或玻璃体切割术。

  3、手术前后注意事项:

  术前:

  A、明确诊断,确定手术指针;

  B、全身行血常规,肝肾功能,血生化,心电图,胸片,心脏彩超,头颅B超检查,明确患儿全身情况;

  C、术前2小时散瞳:美多丽眼液每5分钟一次,连续4次,使得瞳孔至少散大到7—8mm;

  D、术前常规禁食禁饮。

  术中:

  A、间接眼底镜下行周边视网膜无血管区激光或冷冻治;

  B、避免角膜及晶体损伤。

  术后:

  A、全身抗菌素及止血治疗3—5天;

  B、局部扩瞳,典必殊眼液及普南普林眼液10天,抗生素眼膏至水肿消退为止;

  C、术后一周复查眼底,决定是否需要再次手术。