青海读者杨女士问：我的儿子今年14岁，身高175厘米，体重80公斤，他从小爱吃肉，在同龄人中一直身高体胖。半年前体检，发现他的尿酸高达500，经过几个月的饮食控制，尿酸降到450左右，后来饮食控制松懈了，又增加到540。但至今没有痛风症状，请问他现在这种情况需要吃药吗？
解放军总医院内分泌科教授田慧解答：14岁的孩子，身高175厘米，体重80公斤，计算体质指数(身高除以体重的平方)是26.1，按成人标准是超重，在14岁的孩子已是肥胖了，超过同龄、同身高标准体重约20公斤。这种状况，不仅会出现高尿酸血症，发展下去还有可能发生高脂血症、高血压、糖尿病等，如果有家族史，风险就更大。
儿时肥胖将给孩子今后的一生带来很多健康隐患。因此，减轻体重对孩子的身心健康非常重要。很多孩子的生活、饮食习惯与家长的不正确引导有关，越早纠正不良生活方式，孩子就越早受益。
对这位读者来说，帮助孩子改变饮食习惯、控制饮食(特别是高嘌呤饮食)、减轻体重，是最能获益的治疗模式。建议每天半斤奶、一个鸡蛋、4两瘦肉(不吃动物内脏)、6量主食、两斤蔬菜、1份水果，加上低盐、适量植物油(极少干果、豆类)即可。注意多饮水，如果尿液的酸碱度(PH值)<6，可以服用碳酸氢钠片，以碱化尿液，维持尿PH值在6.2~6.9之间最好。如果PH值高于7，则不用服碳酸氢钠，只要多饮水即可，每日尿量须超过1500毫升。另外需要加强锻炼，养成运动的习惯。根据临床经验，很多孩子控制饮食后血尿酸即能降低，理想是降到360毫摩尔/升以下，大多不需使用降尿酸药物。如果通过以上措施，血尿酸仍不能降至正常，应进一步检测24小时尿酸排出量，在医生的指导下选择降尿酸药物。