不同年龄段孩子过敏性鼻炎发作怎么用药?
首先过敏性鼻炎的发生需要反复暴露于吸入性过敏原,因此该病在2岁以下孩子并不常见。
2岁以下
如果2岁以下的孩子出现鼻塞、流涕等鼻部症状,应首先考虑其他疾病,例如普通感冒或细菌性鼻窦炎。
如果在排除其他原因后确定有过敏性鼻炎时,初始治疗可以使用色甘酸钠鼻喷雾剂或者口服第二代抗组胺类药物(西替利嗪、和非索非那定),其中色甘酸钠鼻喷雾剂可以用于治疗轻度的鼻部过敏症状,如过敏症状较重推荐使用二代抗组胺类药物,美国FDA批准大于6月龄的幼儿可以使用西替利嗪和非索非那定。
2岁以上
大于2岁的孩子,药物治疗的方法基本与成人相同,常规用药选择是鼻用激素、抗组胺药、白三烯受体阻滞剂(孟鲁司特钠),按鼻部症状的轻重程度可以单用鼻用激素,也可根据具体情况考虑是否梯度联用。
1.轻度或间歇性症状
即发作时没有出现下面“中重度或持续性症状”中的任何症状。
可以根据宝宝具体情况选用以下4种方式中的任意一种:①第二代抗组胺类药物(西替利嗪、氯雷他定等);②抗组胺类鼻喷雾剂(美国FDA批准氮卓斯汀用于5岁以上儿童);③糖皮质激素鼻喷雾剂(例如糠酸莫米松或糠酸氟替卡松);④色甘酸钠鼻喷雾剂。
2.中重度或持续性症状
中重度为出现以下任一项:影响睡眠;影响学习或工作;影响日常生活、休闲活动和/或体育活动;持续性症状:症状持续≥4d/周且持续≥4周。
首选糖皮质激素鼻喷雾剂(例如糠酸莫米松或糠酸氟替卡松);如果单纯糖皮质激素鼻喷雾剂控制不住,可以考虑加用第二代抗组胺类药物(西替利嗪、氯雷他定等)或抗组胺类鼻喷雾剂;对于伴有哮喘的宝宝可以考虑加用孟鲁司特。