六岁的强强入学才几天,就被老师投诉了:强强上课时总是要尿尿,有时一堂课要去厕所两三次,午休时也一上床就要尿。有一次,他没和老师请假就想去上厕所,被老师喝止了,结果尿湿了裤子。粗略算一下,强强一天要尿20多次。
心急的妈妈带着强强到武汉同济医院小儿外科检查,结果发现强强并没有什么异常,尿液常规检查正常。医生在病历上书写了“神经性尿频”几个字。
强强妈对此疑惑不解:这是个什么病?为啥一上学就有这个毛病了?医生解释说,强强的尿频正与上学有关。“神经性尿频”也叫“精神性尿频”,与精神紧张关系密切。
生活环境改变引发尿频
神经性尿频多见于3-8岁的孩子。这些孩子每天排尿次数增加到20-30次,甚至每小时10多次,但尿量并没增加,有时仅几滴,多半是上课、吃饭或上床前时尿多,睡着后则无尿频。大多被当做“泌尿系统感染”治疗,效果并不明显。
神经性尿频到底是怎么发病的呢?这是由于小儿的大脑皮层发育尚未完善,对脊髓初级排尿中枢的抑制功能较差,而且这一功能最脆弱、最易受损,一旦精神紧张或遇到对精神状态造成不良刺激的因素,就有可能造成尿频。
造成精神紧张的因素多与生活环境的改变有关,比如孩子刚入托儿所、幼儿园、上学心理准备不足,表现为:有的孩子不愿意当着别人的面尿尿,需要抢时间多尿几次,从而避开同一时间集中尿尿的尴尬;经常受到惩罚的孩子一旦发现上厕所能逃避惩罚,就会主动寻求尿尿的机会。此外,被寄养给他人抚养,父母的突然分离、家庭成员的突然死亡,以及害怕考试或对某种动物的惧怕等都可诱发。
除了精神因素外,少数孩子因液体摄入量过多和应用利尿药物,如咖啡因、茶减类等,也可引起尿频。
心病更需心药医
发现孩子尿频时,首先要到医院就诊,进行必要的检查,一旦被确诊为神经性尿频后,家长不必惊慌,因为该病是完全可以治愈的。
1、心理疗法:
心病最好心药医,心理咨询师对此有很专业的心理干预措施。家长对学龄前的孩子教育要耐心,不要打骂、训斥,幼儿园和托儿所的老师对新入托、新入园的小朋友,要多组织他们参加一些轻松愉快的游戏,上课要避免精神过度紧张。对尿频的患儿要理解,不可不让他们小便,且应多加安慰,使患儿注意力集中到别的活动上去。
2、行为疗法:
需要专科医生掌握,家长和孩子必须密切配合。家长应教会和鼓励孩子将两次排尿间隙的时间尽可能延长,并记录每天两次排尿间隙的最长时间,以此训练膀胱功能。
3、药物辅助:
少量、短期试用抗胆碱药或者拟交感药物,还有些抑制膀胱痉挛的药物。对儿童大多不考虑植物神经功能失调的药物治疗。强强经过调整药物剂量和时间后2-3天就完全恢复正常了。
虽说神经性尿频需要排除器质性病变才能诊断,但有时未必能很明确地排除一些器质性病变。如果神经性尿频同时也伴发有一些器质性病变,治愈的难度就更大。很多医生建议切除包皮也未必不是一个好办法。总之,要及早给孩子做出准确诊断,了却家长和孩子的身心痛苦。
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